치골근(Pectineus)

1. 해부학

치골근은 대퇴의 상부 내측의 앞쪽에 위치하는 납작한 네모꼴의 근육으로서, 치골상지(superior ramus)의 능선에서 서혜인대 부착부위의 바로 내측 아래쪽에서 시작하여 대퇴골 후면의 치골선(Pectineal line)에 가서 붙는다.

1. 기시

치골돌기(치골상지에 있는 치골결절의 외측, 서혜인대의 심부)

2. 종지

대퇴골 내후측의 치골선

3. 작용

고관절에서 대퇴골의 내전, 굴곡, 외회전

4. 신경

Femoral nerve(L2~4) 

Obturator nerve(occasionally variation)

2. 표면해부학

치골근은 납작한 네모꼴의 근육으로서 대퇴의 상부내측의 앞쪽에 위치한다. 치골근은 치골상지의 능선에 서혜인대 부착부위의 바로 내측 아래쪽에 부착하므로, 치골결절의 외측에서 촉지되며 치골상지의 전면에서 바로 느낄 수 있다.

치골근 앞쪽으로 대퇴동맥이 주행하므로, 서혜인대 아래에서 대퇴동맥의 맥박을 촉지하여 치골근의 위치를 찾아낼 수 있다.

3. 기능해부학

치골근은 4개의 내전근(장, 단, 내전근, 박근)과 장요근과 함께 대퇴부의 굴곡과 내전에 모두 관여하는데, 주로 강력한 내전근으로 작용하며, 대퇴골이 굴곡되어 있을 때 내전작용이 더욱 강력하다(앉은 자세에서 한쪽다리를 다른 쪽 다리 위로 얹어서 꼬고 앉는 것을 가능하게 하는 강한 굴곡 & 내전근으로 작용한다).

4. 임상적인 문제

1. 치골근에 압통점이 있는 경우 방사통을 호소하나, 대부분 환자에서 기능적으로 연관된 다른 근육들의 병변도 포함된다. 따라서 대퇴부에 체중이 실린 상태에서 외전할 때 서혜부에 통증이 있다면 3개의 내전근과 장요근의 압통점을 먼저 확인하고 비활성화시켜야 한다. 그 이후에도 서혜부 깊은 부위에 통증이 남아있다면 치골근의 병변을 의심해야 한다.

2. 계단에서 넘어지거나 걸려 넘어질 때, 대퇴고 경부골절, 고관절치환술 후 지속적으로 강력한 대퇴부 굴곡, 내전시(성관계시 또는 운동시) 압통점이 활성화될 수 있다.

3. 치골근의 압통점으로 인해 대퇴부의 외전이 제한되어 요가의 가부좌 자세를 하기 힘들다.

4. 내전근으로 작용하는 네 근육 중 치골근에 압통점이 있는 경우에만 외전작용이 제한된다.

참고문헌

1. 통증의 원리와 통찰. 성정원. 2015

2. 근육학. 안익헌. 2011

3. 그림과 사진으로 보는 표면해부학. Serge Tixa. 2009

4. 근육뼈대계통 제5판. Andrew Biel. 2015