미골통(Coccygodynia) : 엉덩방아 찧은 후에 꼬리뼈가 아파요

미골통의 개요

모양으로만 보면 미골은 워낙 사람마다 변이(variation)이 많습니다. 엉덩방아를 찧게 되면 이 미골보다는 좌골이 닿게 되며, 의자에 앉더라도 미골이 직접 닿지는 않습니다. 좌골과 미골 사이에는 인대들이 연결되어 있는데 이 연결에 의한 손상이든지 혹은 이런 인대의 손상이 아닐까 짐작해 봅니다. 혹은 의자의 모서리에 직접 부딪히든지, 모서리에 오래 앉아 있고 나서 생길 수도 있습니다.

미골통의 증상

실제 꼬리뼈의 골절은 흔하지 않고, 수술적 치료를 요하지는 않습니다. 골절이 없더라도 통증이 매우 클 수 있고, 골절이 있더라도 증상이 심하지 않다면 큰 상관 없습니다. 어떤 경우는 앉아 있는 것이, 어떤 경우는 앉거나 일어서는 통증을 유발합니다.

미골통의 치료

최근에는 보험 등의 이유로 골절인지 아닌지 분명하게 밝히는 것이 중요할 수도 있지만, 치료방침은 미골의 골절 유무에 달라지지 않는데, 실제 꽤 많은 움직임이 있기도 하고, 달리 고정하거나 수술할 수 있는 도구도 없기 때문입니다. 여러 가지 이유로 골절인지 아닌지를 분명히 밝혀야 한다면, CT 등이 필요할 수도 있습니다.

어떤 방법을 쓰든 통증이 빨리 경감되도록 해야 하는데, 소염진통제와 함께 도너츠 방석, 가급적 높은 의자(실제 앉고 일어서는 동작이 많이 아프므로) 등을 포함하여 환자가 경험해 보았을 때 가장 효과적인 것을 선택합니다.

환자들이 무시하지 않도록(많은 사람이 무시하고 통증을 만성화시킴), 통증을 줄이도록 최선을 다해 생활 패턴을 바꾸도록 권고하며 통증이 지속될 때 만성적인 미골통으로 미골을 잘라내거나(미골절제술) 신경을 태우거나(미골신경 소작술) 하는 등 심각한 치료가 필요할 수도 있다고 인터넷에 직접 검색해 보도록 해줍니다.

참고문헌

1. 정형외과 진료편람. 서울대학교 의과대학 정형외과학 교실. 2013

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

3. 일차진료의를 위한 정형외과 진단과 치료. 김지형. 2011

4. AAOS 핵심 정형외과학 4판. John F. Sarwark. 2013

5. 임상의를 위한 통증의 영상진단과 치료. Steven D. Waldman. 2012

6. 응급영상진단의 ABC. Otto Chan. 2010

7. 스포츠 침구임상 매뉴얼. Matsumoto tadasu. 2007