척추체의 무혈성 괴사(Kummel disease) : 척추에 공기가 보여요

척추체의 무혈성 괴사의 개요

많은 수의 척추 압박골절은 저절로 유합이 잘 되는 편이지만 일부분은 불유합되면서 무혈성 괴사가 되는 Kummel disease로 가게 됩니다. 척추 압박골절의 7-37%까지 생길 수 있다고 하니 드물지 않습니다.  특히 흉추와 요추의 이행부위에서는 역학적 힘을 많이 받기 때문에 Kummel disease도 잘 생길 수 있습니다.

척추체의 무혈성 괴사의 증상

Kummel disease는 그 자체로도 통증이 있고, 생긴 이후에 뒤쪽에 남아 있는 뼈(척추체의 뒤쪽뼈)가 뒤로 밀리면서 신경을 누를 수 있는데, 그렇게 되면 cauda equina syndrome이나 conus medullaris syndrome 등이 병발하게 될 수도 있습니다.

척추체의 무혈성 괴사의 진단

X-ray에서 공기음영이 보이기도 하고, flexion-extension에서 붙었다가 벌어지는 모습을 보게 될 수도 있습니다.

X-ray : 척추체의 무혈성 괴사(Kummel disease)

CT & MRI : 척추체의 무혈성 괴사(Kummel disease)

척추체의 무혈성 괴사의 치료

Kummel disease는 그 자체로도 시멘트를 넣거나 수술적 방법을 사용해야 하는데, 다른 신경학적 증상이 없다면 시멘트를 주입하는 치료를 시행할 수 있습니다. 신경학적 증상이 있다면 좀 더 복잡한 수술이 필요할 수 있습니다.

부위에 따라 간혹 시멘트를 주입하고 난 뒤에 척추체의 후방이 뒤로 밀려서(즉시 또는 나중에) cauda equina syndrome이나 conus medullaris syndrome 등이 생길 수 있기 때문에 부위에 따라서 잘 조치해야겠습니다.

압박골절이 워낙 흔해지다 보니 Kummel disease가 그리 드물지 않게 있고, 그런 경우 뭔가 수술적 조치가 필요하다고 요약할 수 있겠습니다.

참고문헌

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