골단판 손상(Physeal injury)의 분류(Salter-Harris classification)
- Ⅰ형(6%) : 뼈끝이 분리된 골절(Slipped or separated)
-> Proximal & Distal humerus, Proximal femur, Distal tibia, Distal fibula
휘어지는 힘이 성장판을 지나가면서 발생합니다.
신생아는 Distal humerus에서 이 골절이 생길 수 있습니다.
사춘기 이전의 아이들에서 발목의 supination/inversion 손상은 Tibia의 Ⅰ형 골절을 일으킵니다.
항상 방사선적 평가와 진단과 동시에 정복해야 합니다.
예후가 좋습니다.
- Ⅱ형(75%) : 성장판 상부의 골절(Above)
-> Distal radius, Distal ulna, Distal tibia, Distal fibula, Finger & Toe
찢김(avulsion) 혹은 엇갈림힘이 작용해 성장판과 뼈몸통끝(metaphysis)까지 연장된 골절이 발생합니다.
방사선 사진에서는 Thurston-Holland 조각으로 알려진 삼각형 모양의 골절이 metaphysis에 보이게 됩니다.
Ⅱ형 골절 중 1/3~1/2 정도가 Distal radius에서 발생합니다.
골절을 정복하는 것은 대게 복잡하지 않고 예후도 좋은 편입니다.
- Ⅲ형(8%) : 성장판 하부의 골절(Lower)
-> Proximal & Distal tibia, Distal femur
뼈끝을 (수직으로) 분리시키고 성장판의 가로 골절을 수반해 부분적으로 관절 내부의 골절이 발생합니다.
골절이 성장판의 모든 층을 포함하게 되므로 성장의 지연을 야기시킵니다.
이러한 골절은 성장판이 거의 닫히는 시기인 청소년기에 발생하며 골절의 전위를 예방하기 위해 종종 수술적 정복이 필요합니다.
- Ⅳ형(10%) : 성장판 관통형 골절(Through)
-> Distal humerus, Distal tibia
골절이 뼈끝과 성장판 및 뼈몸통끝을 경유합니다.
주로 Distal humerus나 Distal tibia에서 세로방향의 강한 분할력에 의해 발생합니다.
골절편을 맞추기 위해 수술적 정복이 필요합니다.
결과적으로 뼈가 가져지거나 성장한 다리의 길이가 달라지는 장애가 나타날 수도 있습니다.
- Ⅴ형(1%) : 균등하게 압박된 골절(Evenly rammed)
-> Ankle, Knee
주로 손상이 발생하고 나서 나중에 성장 지연이 일어나고 나서 후향적으로 진단되는 경우가 많습니다.
상당한 힘이나 압박력이 작용해 성장판의 혈류 공급이나 배아세포(germinal cell)들에 손상을 줍니다.