신경 근육성 척추 측만증(Neuromuscular scoliosis) : 갑자기 급격하게 진행하는 측만증이 관찰되요

신경 근육성 척추 측만증의 정의

여러 가지 신경 질환 또는 근육 질환에 이차적으로 발생하는 척추 측만증을 말하며, 측만증 뿐만 아니라 다양한 감각 이상, 편측 혹은 양측의 운동 마비를 가집니다.

신경 근육성 척추 측만증의 분류

1. Paralytic type 

1. Spinal muscular atrophy 

2. Duchenne muscular dystrophy 

3. Myelomeningocele 

4. Poliomyelitis 

2. Spastic type : Cerebra palsy

신경 근육성 척추 측만증의 임상증상 및 예후

1. 원인 질환의 발생과 동시에 나타나고 대부분 빨리 진행

2. 치료하지 않을 경우 환자의 일상생활에 큰 지장을 주며, 심폐 기능의 장애를 가져오고, 기존 질환에 의한 타 장기의 침범으로 수술적 치료시 더 큰 위험 부담을 안게 됩니다.

3. 근육병 측만증 만곡의 특징

① Uncompensated long C-curve

② Thoracolumbar or lumbar curve

③ Pelvic obliquity

신경 근육성 척추 측만증의 진단 및 검사

1. 척추 변형에 대한 검사

2. 환자의 출생 및 발달 과정에 대한 병력, 일반적인 기능 상태와 일상생활 중 의존도, 활동시 보장구의 도움 필요 여부, 앉을 때 손 사용 필요 여부를 파악

3. 고관절의 기능 평가 : 골반 평가가 있을 때 그것이 척추 변형에 의한 것인지 장경대의 구축이나 골반 자체의 변형으로 인한 것인지 판단

4. 폐기능 검사 : 폐활량이 정상치의 30% 이하일 때 술후 호흡기 합병증 증가

5. 기립 방사선 촬영이 불가능한 경우 좌위(sitting position) 촬영

신경 근육성 척추 측만증의 치료

1. 보존적 치료 : 보조기는 호흡운동을 방해하여 일반적으로 권장되지는 않습니다.

2. 수술적 치료 : Cobbs angle이 20º 이상이면 조기 수술이 권장됩니다.

참고문헌

1. 정형외과 진료편람. 서울대학교 의과대학 정형외과학 교실. 2013

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

3. 일차진료의를 위한 정형외과 진단과 치료. 김지형. 2011

4. AAOS 핵심 정형외과학 4판. John F. Sarwark. 2013

5. 임상의를 위한 통증의 영상진단과 치료. Steven D. Waldman. 2012

6. 응급영상진단의 ABC. Otto Chan. 2010

7. 스포츠 침구임상 매뉴얼. Matsumoto tadasu. 2007