고관절 일과성(일시적) 골다공증(Transient Osteoporosis of the Hip) : 엉덩이 통증이 일어서면 심해지면 쉬면 덜해져요

정의

자연적으로 발생한 엉덩이 통증과 영상 검사상 대퇴골두(femoral head), 대퇴경부(femoral neck)에 골다공증 소견을 보이는 흔하지 않은 원인불명의 질환입니다.

중년 남성과 임신 3기 여성에게 호발합니다.

골다공증에 의해 골절이 될 수 있으며, 임신부에서 위험이 높습니다.

임상증상

서혜부, 엉덩이 바깥쪽, 고관절 부위에 특별한 외상이나 과사용의 병력 없이 자연적으로 발생한 통증이 특징적입니다.

체중 부하시 통증이 심해지며 휴식시 좋아집니다.

첫 수개월 내에 통증이 악화되다가 점점 좋아집니다.

절뚝걸음(limping gait)와 고관절 움직임 장애가 있습니다.

X-ray

병의 초기에는 정상 소견을 보입니다.

증상 발현 3~6주 후에는 골밀도 감소 소견을 보여 X-ray상 아래와 같은 현상이 나타납니다.

① Focal reduced bone density(국소적 골밀도의 감소)

② Subchondral lucent line(연골하 밝은 선)

③ Flattening(관절 편평화)

④ Step off(관절의 급격한 경사)

MRI

검사시 특징적인 MRI 소견으로 다른 질환이 없다면 확진할 수 있게 됩니다.
T1 영상에서 산재성의 음영감소 소견(low signal)을 보입니다.

T2 영상에서 산재성의 음영증가 소견(high signal)을 보입니다.

치료

증상 발현후 6~12개월 내에 자연히 호전됩니다.

증상이 사라지고 골밀도가 정상이 될 때까지 침 치료를 비롯한 물리치료, 목발 등의 보존적 치료를 시행합니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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