[한방부인과]월경통(Dysmenorrhea) : 월경 시작 전에 통증이 발생하여 불편함이 있어요
- 일차성 vs 이차성 월경통의 감별점
| Primary dysmenorrhea | Secondary dysmenorrhea | |
| Definition | Menstrual pain without pelvic pathology | Menstrual pain with underlying pathology |
| Age of onset | Within 1~2 years of menarche | Years after menarche |
| Ovulation | Usually with ovulation | Usually with anovulatory cycle |
| Day of onset | Begins at or just after the onset of menstruation | Begins 1~2 weeks prior to menstruation |
| Duration | Last as long as 48~72 hours | Persists a few days after menstruation |
| Response to NSAIDs | Pain relief | Less pain relief |
- 일차성 월경통 : underlying disease 배제
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병태생리 : PG 분비 -> 자궁 수축 -> 자궁 혈류 제한 -> 통증
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증상
(1) 통증이 Menstrual period의 onset 몇 시간 전이나 직후에 시작하여 48~72시간 지속
(2) 오심, 구토, 설사 : PG의 작용 때문
(3) Syncope
(4) Suprapubic tenderness
(5) No upper abdomen tenderness, no rebound tenderness
- 이차성 월경통
- 원인
Endometriosis(m/c), Adenomyosis, Endometrial polyp, Uterine leiomyoma, Imperforate hymen, Asherman's syndrome, Transverse vaginal septum, Cervical stenosis, Uterine anomaly, IUD use
- 진단 : underlying pathology를 증명해야 한다.
내진, hysterosalpingography, laparoscopy, ultrasonography, IVP, 자궁경부로부터 균 배양, 혈액 검사, 소변검사 등
- 치료
기본적으로 동통, 월경, 전신상태 등을 종합적으로 검토하여 판단한다.
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기체혈어형 : 현부이경탕, 격하축어탕
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한습응체형 : 소복축어탕, 통경탕
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기혈허약형 : 십전대보탕, 성유탕
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간신휴손형 : 대영전, 소영전, 조간탕
참고문헌
1. 의사 실기시험과 일차 진료를 위한 진단학. Lawrence M. Tierney, Jr. 2010
2. 10 minute CPX. 최명희. 2017
3. CPX OSCE. 장태영. 2010
4. 한의임상을 위한 한방내과 진찰진단 치료 가이드 1. 권승원. 2017
5. 알기 쉬운 이비인후과 한약처방 가이드. Keiichi Ichimura. 2017
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양, 한방 병용처방 매뉴얼. Akiba Tetsuo. 2008
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한방진료 Lesson. Hanawa Toshihiko. 2009