[한방이비인후과]인후두 이상감(매핵기) : 목구멍에 자꾸 뭐가 걸린 것 같은 느낌이 들어요

1. 개요

인후두 이상감은 '인후두에 이상감각을 호소하는데도 불구하고 일반적인 이비인후과적 시진에서는 호소에 부합하는 이상소견이 관찰되지 않은 것'으로 정의되며, 이를 진성 인후두이상감이라고 부른다. 한편 인후두 이상감은 증상명에 불과하며, 이와 구분하여 원인 질환이 있는 경우는 증후성 인후두 이상감이라고 한다.

신중하게 검사를 통해 이상감각의 원인이 확인되면 병태에 맞춰서 치료하고, 원인이 확인되지 못한 경우는 진성 인후두 이상감으로 치료를 하게 된다. 두 경우 모두에서 한약이 하는 역할은 크다.

2. 원인

인후두 이상감의 원인 질환은 국소적, 전신적, 정신적 원인 세 가지로 크게 분류할 수 있다. 이 중에서 국소적 원인이 약 80%를 차지한다. 국소적 원인은 만성 염증 및 외상(만성 부비도염, 만성 편도염, 만성 인후염, 기관 삽관), 인후두 형태 이상, 종양(후두낭포, 후두암, 하인두암), 갑상선 질환, 식도 질환, 알레르기 질환의 여섯 가지로 크게 나눌 수 있다. 예전에는 국소적 원인의 대부분은 만성 부비동염, 만성 편도염, 만성 인후염이었다고 한다. 그러나 최근에는 위-식도 역류 질환이 5060%로 꽤 높은 비율을 차지하고 또한 최근 주목을 받고 있는 후두 알레르기도 국소적 원인의 1520%를 차지하고 있어 이전과는 양상이 크게 달라졌다.

전신적 원인은 전체에서 약 15%를 차지한다. 대표적인 전신적 원인 질환에는 저색소성 빈혈이 관여하는 플러머빈슨증후군이 있다. 목의 이물감은 자율신경 실조증의 하나로 현기증, 이명과 함께 대표적인 증상이다. 정신적 원인은 5%를 차지하며 질환에는 심기증, 불안신경증, 우울 등이 있다. 

어찌되었든 인후두 이상감의 원인의 2.5~4%를 차지하는 악성종양을 놓치지 않는 것이 인후두 이상감을 치료하는데 있어서 가장 중요하다.

3. 치료

1. 알기쉬운 이비인후과 한약처방 가이드

먼저 증후성인지 진성인지에 따라 치료 내용이 크게 달라진다. 증후성의 경우는 외과적 치료, 방사선 치료가 우선되는 경우도 있으므로 약물요법 이외의 다양한 치료가 필요할 수 있다. 뿐만 아니라 모든 증후성에서 한약이 유용한 것이 아니며, 한약이 도움이 되는 것으로 생각되는 상황에 대한 흐름도를 아래에 제시하였다.

2. 한방진료의 레슨

(1) 히스테리아구에 상응한다고 할 수 있으며 반하후박탕의 목표이다.

(2) 필자는 반하후박탕의 적응은 이보다 더 넓게 구강내에서 직장, 항문, 요도 등인 점막면 전체의 과민반응이라고 생각한다. 이것은 어디까지나 비기질적 질환이며, 임상에서는 인후두부나 식도의 악성질환 같은 기질적 질환으로 나타나는 부분증상과 감별해야 한다.

참고문헌 

1. 의사 실기시험과 일차 진료를 위한 진단학. Lawrence M. Tierney, Jr. 2010

2. 10 minute CPX. 최명희. 2017

3. CPX OSCE. 장태영. 2010

4. 한의임상을 위한 한방내과 진찰진단 치료 가이드 1. 권승원. 2017

5. 알기 쉬운 이비인후과 한약처방 가이드. Keiichi Ichimura. 2017

6. 양, 한방 병용처방 매뉴얼. Akiba Tetsuo. 2008

7. 한방진료 Lesson. Hanawa Toshihiko. 2009