[한방신경정신과]틱 장애(Tic disorder) : 반복적으로 이상한 소리를 내요

1. 개념

갑작스러운 빠른, 반복적 또는 리듬적인 운동 또는 소리내기이다.

2. 역학

1. 뚜렷장애의 유병률은 1% 이하, 만성 틱은 3.7%로 알려져 있다.

2. 남아에서 여아보다 3~4배 많다.

3. 운동 틱은 대체로 7세에 호발, 음성 틱은 평균 11세경에 나타난다.

3. 임상양상 및 진단

1. 틱은 고의성이 없으며 갑자기 나타난다.

2. 보편적인 단순운동 틱은 눈 깜박, 고개의 까딱임, 어깨 으쓱하기, 얼굴 찡그리기 등

3. 단순 목소리 틱은 목 고르기, 코를 킁킁거리기, 개 짖는 소리 등

4. 복합형 운동 틱은 자신을 때리기, 뛰어오르기, 앙금발로 걷기 등

5. 복합형 목소리 틱은 특수한 단어 반복, 자신만의 단어를 되풀이함 등

6. 틱은 잠시 억제할 수 있으나 오랜 기간 동안 억압하면 어느 순간 갑자기 많이 나타남

4. 분류

1. 일과성 틱장애

일시적으로 단순 또는 다발성 운동/음성 틱, 대부분 자연치유되지만 스트레스 심할 때 재발하기도 한다.

2. 만성 운동성 또는 음성 틱장애

만성적으로 단일 또는 다수의 운동 틱이나 음성 틱이 있는 경우, 6~8세 때 발병한 경우 예후 좋다. 대개 수년간 지속되다가 초기 사춘기 때 중단

3. 뚜렛장애 : 다양한 운동 틱과 1개 이상의 음성 틱이 1년 이상 지속

(1) 평균 발병 연령은 7세이지만 빠르면 2세에도 나타난다. 늦어도 16세 이전에 발생한다.

(2) 청년기에는 이 장애는 더 심해지며 성인기까지 지속되는 경향

5. 경과 및 예후

1. 뚜렛장애는 치료받지 않을 경우 예후가 만성적이며 평생 동안 나타나기도 한다.

2. 장기화되면 심한 적응문제가 생기고 우울장애 동반되어 자살기도 하기도 한다.

6. 치료

1. 억간산, 시호계지탕 등이 선택되며 종종 작약, 후박이 가미된다.

2. 작약은 paeoniflorin에 진정, 진경, 진통작용이 있으면서 근육긴장을 조절하는 작용이 있다.

3. 후박은 중추성 및 말초성의 근이완작용이 있고, 임상적으로는 '가슴이 막히다' '배가 팽팽하다'는 증상에 사용한다.

참고문헌 

1. 의사 실기시험과 일차 진료를 위한 진단학. Lawrence M. Tierney, Jr. 2010

2. 10 minute CPX. 최명희. 2017

3. CPX OSCE. 장태영. 2010

4. 한의임상을 위한 한방내과 진찰진단 치료 가이드 1. 권승원. 2017

5. 알기 쉬운 이비인후과 한약처방 가이드. Keiichi Ichimura. 2017

6. 양, 한방 병용처방 매뉴얼. Akiba Tetsuo. 2008

7. 한방진료 Lesson. Hanawa Toshihiko. 2009