[한방내과]발기 기능 이상, 발기부전(Erectile dysfunction) : 나이 들면서 발기 기능이 자꾸 떨어져요

1. 개요

발기기능장애는 성생활에 충분한 강도로 발기되지 못하고 발기를 유지할 수 없는 상태를 말한다. 유병률은 미국 남성의 경우 3천만명이고, 대부분이 50세 이상이다. 그 유병률은 40~70세 남성 중 52%이며 50세 이상에서 10년마다 두 배로 증가한다. 발기기능장애는 여러 중요한 질환의 표지로 나타나는 증상일 수 있다.

2. 원인

40세 이상의 발기기능장애는 우울증과 같은 심리적 문제가 동반되는 경우가 흔하지만, 보통은 신체적(기질적) 장애에 기인한다.

3. 병력청취

심리적 원인과 신체적(기질적) 원인을 감별하도록 한다. 하지만 환자는 종종 두가지 원인을 모두 갖고 있다는 것도 알고 있어야 한다. 신체적 원인을 고려할 때 혈관성, 호르몬성, 신경성, 약물유발성, 기타 등등의 원인을 감별하도록 한다. 한 가지 이상의 원인을 갖는 경우가 흔하다.

4. 주의사항

발기기능장애 환자의 정상 아침 발기는 거의 대부분 심인성을 의미한다. 갑자기 발기기능장애가 시작했다면 약물유발 또는 심인성을 의미한다.

당뇨병, 알코올 중독, 우울증, 혈관질환과 같은 전신질환들은 자명하여 흔히 쉽게 파악될 수 있지만, 발기기능장애 환자의 경우 직설적인 질문 없이는 확인이 안될 수도 있다.

5. 예후

만약 발기기능장애가 약물유발성이라면 약물복용을 중지하는 것이 효과적일 것이다. 심인성 발기기능장애를 위한 심리요법은 50~80%에서 개선효과를 보인다. 테스토스테론 대체요법은 보통 심한 성선기능저하증 환자의 기능을 개선시킨다. 약물 확인, 수면장애, 내분비계 질환 또는 정신장애가 있을시 특별한 치료법 선택이 가능할 것이다 약제나 기구는 적절히 선별된 환자에게 발기를 도울 수 있을 것이다. 실데나필은 특별히 선별되지 않은 발기기능장애 환자의 70%에서 효과적이다.

6. 치료

1. 한방진료의 레슨

(1) 팔미지황환 : 노화를 배경으로 하며 위장장애가 없는 경우

(2) 시호가용골모려탕 : 교감신경 과긴장(튼튼한 체격)
(3) 계지가용골모려탕 : 교감신경 과긴장(연약한 체격)
(4) 보중익기탕, 인삼탕, 소건중탕, 황기건중탕 : 위장허약

(5) 향소산, 반하후박탕 : 질병공포형

(6) 당귀사역가오수유생강탕 : 산기형

2. 플로차트 한방치료

(1) 연령 증가에 따른 발기부전 : 우차신기환

(2) 정신적 측면에서의 발기부전 : 시호가용골모려탕

(3) 허약자의 발기부전 : 계지가용골모려탕

참고문헌 

1. 의사 실기시험과 일차 진료를 위한 진단학. Lawrence M. Tierney, Jr. 2010

2. 10 minute CPX. 최명희. 2017

3. CPX OSCE. 장태영. 2010

4. 한의임상을 위한 한방내과 진찰진단 치료 가이드 1. 권승원. 2017

5. 알기 쉬운 이비인후과 한약처방 가이드. Keiichi Ichimura. 2017

6. 양, 한방 병용처방 매뉴얼. Akiba Tetsuo. 2008

7. 한방진료 Lesson. Hanawa Toshihiko. 2009