대능형근(Rhomboides major), 소능형근(Rhomboides minor)

1. 해부학

능형근은 승모근의 안쪽에 위치하는 근육이다. 7번 경추에서 5번 흉추까지의 극돌기에서 기시하여 하외측으로 비스듬히 주행하여 견갑의 내측연에 부착되는 마름모꼴의 근육이며, 아래쪽이 얇고 넓은 대능형근과 위쪽의 좁고 두꺼운 소능형근으로 이루어져 있다.

2. 표면해부학

능형근은 승모근의 안쪽에 위치하므로 외부에서 보이지는 않으며, 손을 머리위로 올려 견갑골 하각이 외측으로 이동되면 대능형근의 종지부위 일부를 표면에서 촉지할 수 있다.

3. 기능해부학

1. 견갑골을 내전 및 상승시킨다.

2. 대능형근은 견관절와를 아래로 향하게 한다.

3. 견갑골을 retracted position으로 고정시켜 팔의 강한 내전과 신전운동을 돕는다.

4. 견갑골의 하각을 늑골을 부착시켜 벽을 앞으로 기대고 밀 때 견갑골의 후방돌출을 방지한다.

4. 임상적인 문제

1. 능형근에 의한 통증은 표면적이며, 휴식시에도 생긴다.

2. 통증은 운동과 관계가 없이 생기는 경우가 많으며, 견갑골을 움직일 때 소리가 나는 경우도 있다(어깨 동작시 소리가 나는 것과 관계있는 근육은 능형근, 극상근, 상완이두근).

3. 다른 근육의 문제가 해결된 이후에도 통증이 남아있는 경우에 2차적으로 고려하는 근육이다.

4. 특이한 운동제한은 없고, 능형근의 약화로 round shoulder가 생길 수 있다.

* 촉지시 능형근, 최장근은 통증 심하며, 사각근, 견갑거근, 극하근으로 인한 것은 referred pain임을 통증이 상대적으로 덜 심하다.

참고문헌

1. 근육학. 안익헌. 2011

2. 그림과 사진으로 보는 표면해부학. Serge Tixa. 2009

3. 근육뼈대계통 제5판. Andrew Biel. 2015