소흉근(Pectoralis minor)

1. 해부학

소흉근은 액와위 앞쪽 벽에 위치하는 삼각형 모양의 작은 근육으로, 견갑골의 오구돌기 끝에서 기시하여 제3, 4, 5 늑골의 늑연골부로 비스듬하게 내려가서 부착된다. 소흉근은 대흉근에 의해 덮어져있어서 외부 표면에서 보이지 않는다.

1. 기시

오구돌기 끝의 내측면

2. 종지

제3, 4, 5 늑골의 늑연골

3. 작용

견갑골을 전하방 내측으로 잡아 당겨 고정시킨다.

4. 신경

내측흉근신경(C8, T1)

2. 표면해부학

소흉근은 대흉근에 의해 덮여져있어서 외부 표면에서 보이지 않지만, 대흉근의 뒤쪽에서 촉진할 수는 있다.

환자를 앉히거나 눕힌 후 전완을 90도 굴곡시켜 안정시킨다. 한 손으로 환자의 팔을 잡고 어깨를 상내측으로 밀어 대흉근을 이완시킨 후(팔을 몸의 앞쪽으로 위치시키고, 손을 배 위에 올리거나, 팔을 들어올리면 대흉근이 이완된다) 다른 손을 대흉근의 뒤쪽으로 밀어 넣고, 환자에게 반복적인 짧은 흡기를 하게 되면 오구돌기 쪽에서 유두방향으로 줄로 느껴지는 근육이 소흉근이다.

3. 기능해부학

1. 내측으로 당기는 힘은 쇄골에 의해 저지되므로, 견갑골의 관절와가 전하방으로 비스듬하게 당겨지고, 견갑골의 내연과 하각이 늑골후면에서 멀어지게 된다.

2. 목발 보행시처럼 아래쪽으로 힘을 주어야 할 때, 오구돌기를 당겨서 견갑골을 안정시킨다.

4. 임상적인 문제

1. 통증이 주 증상이며 대흉근과 구별이 힘들다.

2. 견갑골의 protraction, 견관절와(glenoid fossa)의 하방 회전으로 인해 어깨의 완전한 굴곡, 외전, 외회전이 제한된다.

3. 상완 90도 외전 상태에서의 외회전이 제한된다(소흉근과 견갑하근이 함께 제한). 소흉근 이환시 흉벽에 대한 견갑골의 운동이 제한되고, 견갑하근 이환시 견관절와에서 상완골 운동이 제한된다.

참고문헌

1. 근육학. 안익헌. 2011

2. 그림과 사진으로 보는 표면해부학. Serge Tixa. 2009

3. 근육뼈대계통 제5판. Andrew Biel. 2015