광배근(Latissimus dorsi)

1. 해부학

광배근은 하부 흉추와 요추 전체의 극돌기, 요추근막, 장골능에서 기시하여 상완골 결절간구에 종지하는 등의 넓은 부위를 덮는 부채꼴 모양의 근육이다.

1. 기시

(1) 하부 6개의 흉추와 요추 전체의 극돌기

(2) 요추근막을 통하여 천추

(3) 장골능

2. 종지

상완골의 결절간구의 내측연

3. 작용

(1) 견관절에서 상지의 내전, 신전, 내회전

(2) 견갑대의 하강(forceful depression of shoulder girdle)
 

4. 신경

Thoracodorsal nerve(C6, 7, 8)

2. 표면해부학

1. 선 자세에서 환자의 팔 안쪽을 잡고 외전 방향으로 힘을 주면서, 환자에게 팔을 내전하게 하면 흉곽의 후외측에 광배근이 돌출된다.

2. 누운 자세에서 팔은 90도로 외전시키고, 광배근을 반 정도로 스트레칭 시킨 자세를 취한 후, 후액와 주름에서 견갑골(대원근 부착부위)의 외측연을 따라 집게촉진으로 근육을 잡은 후, 흉벽에서 잡아당겨 늘이면서 손가락으로 근육을 말듯이 촉지한다.

3. 기능해부학

광배근의 일차작인 작용은 어깨의 신전이고, 내전 작용과 내회전 작용도 한다.

광배근은 상완골 자체를 아래로 잡아당기므로 수축시 견갑대가 후하방으로 하강한다.

1. 기시부 고정시

(1) 어깨의 내전, 신전, 내회전 작용(내회전은 팔을 신전시켰을 때만 일어날 수 있다)

(2) 견갑대의 하강

(3) 체간의 측면굴곡이 원활하게 된다.

2. 종지부 고정상태에서 양측 광배근의 수축시

동작의 중심축에 따라 척추의 과신전, 골반 전방경사 및 측면경사를 보조, 척추의 굴곡을 보조, 호흡보조근으로 작용한다.

4. 임상적인 문제

1. 견갑골 아래의 중간 흉추부에 통증(중배부통)이 생긴다.

(1) 광배근의 압통점으로부터 유발된 아주 심한 방사통이며, 어떠한 종류의 스트레칭이나 자세 변화를 시도해도 통증은 사라지지 않는다.

(2) 중배부통에 대한 진단적 접근에서 광배근이 간과되는 경우가 많아서 다른 검사가 치료를 많이 시도하게 된다.

2. 광배근은 아주 길고 이완된 근육이어서, 근육의 일부만 스트레칭되는 동작으로는 통증이 거의 생기지 않으며, 안정시에도 통증이 생길 정도로 압통점이 활성화되기 전까지는 방사통이 생기지는 않는다.

3. 선반위의 물건을 잡기 위해 손을 전상방으로 뻗는 동작에서는 방사통이 생길 수 있으며, 상완의 굴곡에 의해 광배근이 당겨지거나, 장골능에 손을 올린 자세(수축된 상태)에서 압통점이 자극되면 통증이 생긴다.

참고문헌

1. 근육학. 안익헌. 2011

2. 그림과 사진으로 보는 표면해부학. Serge Tixa. 2009

3. 근육뼈대계통 제5판. Andrew Biel. 2015