대원근(Teres major)
- 해부학
대원근은 견갑골 뒤면 하외측의 타원형 부착부에서 기시하여 상완골의 소결절능(crest of lesser tubercle)으로 종지하는 두꺼운 원통형의 근육이다.
- 기시
견갑골 뒷면, 견갑하각 부근의 타원형 영역, 극하근, 소원근과 대원근을 분리하는 섬유막
- 종지
상완골의 소결절능
- 작용
어깨의 내회전, 내전, 신전
- 신경
Lower subscapular n.(C5, 6)
- 표면해부학
대상자의 손과 전완의 뒷면을 천골에 댄 후 엎드려 눕거나 앉는다. 시술자는 대상자 팔의 안쪽에 손을 대고 어깨를 뒤로 당기는 동작(retropulsion)에 저항을 준다. 사진에서 시술자의 두 번째 손가락이 닿은 위치에 있는 대원근이 뚜렷하게 돌출된다.
- 기능해부학
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어깨의 내회전, 내전
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저항 내전 동안 기능이 활성화
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굴곡위치에서 팔을 신전 위치로 움직임
* Mouth wrap-around test
① Flexion + Abduction + External rotation
② 주동근(weakness) : Infraspinatus
③ 길항근(limitation) : Subscapularis(4+), Teres major(2+)
④ Articular capsule일 가능성도 있다.
- 임상적인 문제
대원근 자체로는 어깨를 동결시키거나 심한 운동제한을 만들지는 않지만, (뻑뻑한 자동차 핸들을 돌리거나 테니스의 오버핸드 서버를 넣은 동작 등의) 팔의 운동범위의 끝에서 심한 통증을 느낄 수 있다. 검사시에 환자의 팔을 수동적 굴곡 및 외회전시키거나, 능동적 저항신전 및 저항 내회전 시킬 때면 통증을 느낀다.
참고문헌
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근육학. 안익헌. 2011
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그림과 사진으로 보는 표면해부학. Serge Tixa. 2009
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근육뼈대계통 제5판. Andrew Biel. 2015