극하근(Infraspinatus)

1. 해부학

극하근은 견갑골의 극하와의 내측 3/4에서 기시하여 상완골 대결절의 중간면에 부착되는 삼각형 모양의 근육으로서, 승모근과 삼각근에 의해 부분적으로 덮여 있다. 이 근육은 어깨의 강력한 외회전근이면서, 견갑하근, 극상근, 소원근과 함께 회전근개를 구성하여, 상완골두를 견관절와에 고정시킨다.

1. 기시

극하와의 내측 3/4

2. 종지

대결절의 중간부

3. 작용

어깨 외전, 상완골두를 견관절에 고정

4. 신경

상견갑신경(C5, C6)

2. 표면해부학

환자에게 팔을 외회전하라고 시키면 근육이 기시하는 극하와에서 근육 수축을 촉지할 수 있다.

3. 기능해부학

1. 어깨의 외회전에 작용한다.

2. 상완골두를 견관절와에 고정시킨다.

* Mouth wrap-around test

① Flexion + Abduction + External rotation 

② 주동근(weakness) : Infraspinatus 

③ 길항근(limitation) : Subscapularis(4+), Teres major(2+) 

④ Articular capsule일 가능성도 있다.

* Hand to shoulder blade test

① Extension + Adduction + Internal rotation 

② 주동근(weakness) : Subscapularis, Teres major

③ 길항근(limitation) : Infraspinatus(3+), Teres minor(3+), Supraspinatus(2+), Deltoid(2+) 

④ Articular capsule일 가능성도 있다.

4. 임상적인 문제

1. 운동제한

(1) 극하근에 압통점이 생기면, 상완의 내전과 내회전이 제한되어 어깨의 가동성이 줄어든다(상의를 입고 벗기, 브래지어 탈착하기, 바지 뒷주머니에 손 넣기, 등 긁기 등의 동작이 통증으로 인해 힘들어진다).

(2) 어깨의 피로를 쉽게 느끼며 주먹쥐는 힘이 약해진다.

2. 통증

(1) 어깨의 전면, 견관절의 심부에서 깊숙하고 극심한 통증이 생긴다.

(2) 극하근 건염이 생기면 특징적으로 외회전시에 삼각근쪽으로 통증이 생길 수 있다.

(3) 통증 때문에 누워서 자기가 힘들다.

참고문헌

1. 근육학. 안익헌. 2011

2. 그림과 사진으로 보는 표면해부학. Serge Tixa. 2009

3. 근육뼈대계통 제5판. Andrew Biel. 2015