극상근(Supraspinatus)

1. 해부학

극상근은 견갑골극의 위쪽 극상와에서 승모근을 통해 촉진된다. 팔을 외전시키면 견갑골을 안정화시키는 이 근육이 활성화되어 손가락 아래에서 이 근육의 움직임을 촉진할 수 있다.

1. 기시

견갑골의 극상와

2. 종지

상완골의 대결절 상부

3. 작용

어깨의 외전

4. 신경

견갑상신경(C5, 6)

2. 표면해부학

극상근건은 손을 허리춤에서 뒤로 하면 견봉하에서 직접 촉지할 수 있다.

3. 기능해부학

1. 어깨의 외전운동(초기 외전의 시작에서부터 30도까지의 외전에 작용한다)

2. 어깨의 외전시 또는 보행중 팔을 앞뒤로 흔들때 상완이 하방으로의 전위되지 않도록, 상완골두를 견관절와 안쪽으로 잡아당긴다.

* Hand to shoulder blade test

① Extension + Adduction + Internal rotation 

② 주동근(weakness) : Subscapularis, Teres major

③ 길항근(limitation) : Infraspinatus(3+), Teres minor(3+), supraspinatus(2+), deltoid(2+) 

④ Articular capsule일 가능성도 있다.

4. 임상적인 문제

1. 통증

(1) 어깨 주위에 심부통이 나타나는데, 안정시에도 둔통이 생긴다.

(2) 극상근 단독으로 야간에 심한 통증을 야기하지는 않는다.

2. 운동제한

(1) 어깨의 운동제한이 나타날 수 있다.

(2) 팔을 외전할 때 방사통이 심하고, 등 뒤에서 수평내전을 시켜도 통증이 생길 수 있다.

(3) 바로 선 자세에서 팔의 무게 때문에 팔을 완전히 외전시킬 수 없지만, 누운 자세에서는 외전이 가능한 경우가 많다.

(4) 극상근이 긴장되어 상완골두가 견관절와 안에서의 정상적으로 움직이지 못하므로, 어깨를 움직이면 사그락거리는 소리나 탄발음이 들릴 수 있다.

(5) 극상근이 만성적으로 긴장되어 있는 경우에는 극상근건에 석회침착이 생길 수 있다.

(6) 손을 주로 쓰는 쪽이 침범된 경우는 팔을 들어야 하는 동작에서 운동 제한을 많이 느끼지만, 주로 쓰는 쪽이 아니라면 운동제한을 느끼지 못할 수도 있다.

참고문헌

1. 근육학. 안익헌. 2011

2. 그림과 사진으로 보는 표면해부학. Serge Tixa. 2009

3. 근육뼈대계통 제5판. Andrew Biel. 2015