복근(Abdominal muscle)

1. 해부학

배 영역에는 4개의 배근육들이 있다. 사실 이 배근육들의 주행경로로 볼 때, 가슴의 양 측면으로는 등허리널힘줄 쪽으로, 위쪽으로는 중간갈비뼈들 쪽으로, 아래쪽으로 샅고랑인대 쪽으로 뻗어 있는 근육성 거들(muscular girdle)을 형성하고 있다. 넓게 걸쳐 있는 이러한 배근육들은 배 전체 영역의 안정화에 기여하기 위해 서로 중첩되는 독특한 배열과 다양한 근육섬유 방향을 가지고 있다.

1. 기시

(1) 복직근 : 치골능

(2) 추체근 : 치골의 앞쪽

2. 종지

(1) 복직근 : 제5, 6, 7번 늑골연골

(2) 추체근 : 백선(배꼽과 치골결합의 사이의 중간 위치)
 

3. 작용

(1) 복직근 : 척추 굴곡, 복압증가

(2) 추체근 : 백선을 긴장시킨다.

4. 신경

Ventral ramus of Lower 6 intercostal(thoracoabdominal) nerves

	기시	종지	작용
외복사근	백선, 장골능의 앞쪽 1/2	하부 8개 늑골의 하연 - 위쪽 5개는 전거근과 섞이고, - 아래 3개는 광배근과 섞인다.	일측 작용시 : 측굴과 회전 양측 작용시 : 척추굴곡, 복압증가
내복사근	서혜인대, 장골능, 요부건막의 하부	마지막 4개 늑골의 늑연골 백선(전, 후 복직근초를 통해서 부착) 치골궁(복횡근 건과 합쳐져서 부착)	일측 작용시 : 측굴과 회전 양측 작용시 : 척추출곡, 복압증가
복횡근	백선(복직근초를 통해)	서혜인대의 외측 1/3 장골능의 앞쪽 3/4, 흉요추근막 마지막 6개의 늑골의 늑연골 안쪽면 (횡격막의 근섬유와 섞인다)	복압증가
* Rectus abdominis  : Ventral ramus of Lower 6 intercostal(thoracoabdominal) nerves  * External oblique abdominis : : Ventral ramus of Lower 6 intercostal(thoracoabdominal) nerves  * Internal oblique abdominis : Ventral ramus of Lower 6 intercostal(thoracoabdominal) and L1 nerve  * Transversus abdominis : Ventral ramus of Lower 6 intercostal(thoracoabdominal) and L1 nerve

2. 표면해부학

배 근육 운동을 많이 하는 사람들에게서 볼 수 있는 "빨래판과 같은 복부(washboard belly)"는 앝은 쪽에 있는 복직근의 여러 근육힘살들에 의해 형성된다. 복직근의 가쪽에 외복사근이 있다. 복직근의 둥근 근육 힘살들과는 달리, 외복사근은 아래쪽 갈리뼈의 부착부위에서 잘 촉지되는 얕은 쪽의 넓은 근육이다.

내복사근의 섬유들은 깊은 쪽에 있고 외복사근 섬유에 대해 직각으로 놓여 있으며 식별하기가 어려운 근육이다. 배근육들 중 가장 깊은 쪽에 있는 복횡근은 강제 날숨에서 중요한 역할을 담당한다. 이 근육은 명확하게 촉지할 수는 없다.

3. 기능해부학

1. 복직근

(1) 척추의 굴곡에 작용한다(하부 흉추와 요추의 굴곡에서 일차적으로 작용하는 근육이다).

(2) 복압을 증가시킨다.

2. 복사근

(1) 양측으로 작용 : 복압을 증가, 척추를 굴곡

(2) 일측으로 작용 : 동측으로 측굴, 척추의 회전을 보조, 외복사근은 체간을 반대측으로 회전시키고 내복사근은 동측으로 회전시킨다.

3. 복횡근

복압을 증가시킨다.

4. 추체근

백선을 긴장시킨다.

4. 임상적인 문제

1. 상부 복직근

(1) 흉요부의 양측으로, 옆으로 줄을 그은 듯한 통증을 만든다.

(2) 검상돌기 부위로 통증을 전이시켜, 소화기 증상을 유발한다.

2. 하부 복직근

(1) 우측 복직근의 하방 압통점은 장골와, 둔근, 음경으로 예리한 통증을 만들기도 하고, 설사, 게실염, 부인과적인 문제를 야기하기도 한다.

(2) 치골위의 압통점은 배뇨근과 요도괄약근의 경직을 야기할 수 있다.

3. 제부 복직근

급성 복통이나 경련과 같은 증상을 일으키며, 몸을 앞으로 굽히면 통증이 줄어든다.

4. 추체근

배꼽과 치골결합 사이의 중간부위에 방사통이 생긴다.

5. 외복사근

(1) 상부의 압통점

흉곽의 전면, 상복부의 심부통증, 속쓰림 증상, 횡격막 탈장 증상을 나타낸다.

(2) 외하방의 압통점

서혜부, 고환으로 방사통을 만들고, 손가락 모양으로 복부의 다른 곳으로 통증이 방사된다.

6. 내복사근

방광의 배뇨근과 괄약근의 과민성과 경축을 유발하여 빈뇨, 뇨저류, 서혜부의 통증, 큰 아이의 아뇨증, 만성 설사의 원인이 되기도 한다. 

7. 복횡근

앞쪽 늑골연 사이의 상복부에 띠모양으로 통증이 생기고 통증이 검상돌기에 집중되기도 하며, 기침할 때 매우 힘들어진다.

* 근막통 통증과 내장기 통증을 구분하는 방법  누운 자세에서 복근의 긴장을 증가시키면, (복근을 누르고 있는) 검사자의 손에서 내장기가 멀어진다.  따라서 복근을 긴장시켰을 때, 통증이 증가하면 복근에 의한 통증이고, 통증이 감소하면 내장기에 의한  통증이다.  * 앙와위로 누운 자세에서 복근을 긴장시키는 방법  양쪽 발꿈치를 몇 인치 정도 위로 들기/두발로 머리를 함께 들어올리기/약간 일어나기/양쪽 팔을 겹쳐  앞으로 뻗기/배에 힘을 주기(앞의 동작들이 힘든 환자의 경우)

참고문헌

1. 통증의 원리와 통찰. 성정원. 2015

2. 근육학. 안익헌. 2011

3. 그림과 사진으로 보는 표면해부학. Serge Tixa. 2009

4. 근육뼈대계통 제5판. Andrew Biel. 2015