슬관절 시진의 체크포인트

1. 파행(Claudication)

1. 환자가 진찰실에 들어올 때부터 파행의 유무를 관찰한다.

2. 문진을 통하여 파행의 유무를 확인한다.

3. 파행에는 통증에 의한 것, 마비에 의한 것, 다리 길이의 좌우차이에 의한 것 등이 있다.

2. 정렬(O형 다리, X형 다리)

1. O형 다리는 양 족관절의 내과를 밀착시켜 양 무릎의 내측간 거리를 통상 손가락이 몇 개나 들어가는지로 확인한다.

2. X형 다리는 양 무릎 내측을 밀착시켜 양 내과간의 거리를 통상 손가락이 몇 개나 들어가는지로 확인한다.

3. 종창, 수종

1. 슬개골의 상방은 통상 함요(depression)되어 있는데, 이 부분이 팽윤하고 있다는 것은 관절내에 혈종 혹은 수종의 존재를 의미한다.

2. 혈종이나 수종이 다량으로 존재할 때는 무릎을 살짝 굽힌 자세로 하면 슬개골 하부의 슬개건 내외측에서 팽윤을 확인할 수 있는 경우도 있다.

4. 근위축

1. 대퇴의 주변직경은 슬개골 상연의 10cm 중추에서 계측한다.

2. 좌우 모두를 계측하여 그 차이가 1cm 이상인 경우를 '차이 있음'으로 한다. 특히 슬개절의 동통이나 불안정성에 의한 불용성 위축의 경우에는 내측광근의 위축이 현저하다.

3. 하퇴는 최대직경을 계측한다.

5. 하퇴부종

1. 심부전, 신부전에 의한 부종은 양쪽 모두에서 발생하는 경우가 대부분이므로 한 쪽에서 발생했을 때는 심부정맥혈전증 등의 정맥환류 장해를 의심한다.

2. 피부가 일부 암자색으로 변색하면서 동통이 따르는 경우에는 혈전성 정맥염일 가능성이 있다.

6. 하퇴종창

1. 슬와동맥 등의 주요 동맥손상의 경우에는 조혈로 인하여 피부색이 창백해지고 차가운 감이 동반된다.

2. 구획증후군의 경우에는 높은 근 내압으로 인한 것으로 동맥의 폐색이 일어나지 않으면 피부색이 정상이고 피부온도의 저하도 없으며 족배동맥의 박동이 만져지는 경우도 많다.

7. 종류

1. Baker 낭종은 슬와낭종이라고도 하는데, 비교적 큰 것은 슬와부의 팽윤으로 확인할 수 있다.

2. 슬개전 점액낭의 경우에는 슬개골 전방의 팽윤으로 확인할 수 있다.

참고문헌

1. (빠르고 정확한) 근골격계 검진법. Kunio takaoka. 2011