손의 내재근에 대한 진단방법

1. 모지구근군(Thenar muscle)

1. 단무지굴근(FPB)은 대능형골 융기 및 굴근지대에서 기시하여 모지 기절골 기부의 요측에서 정지하는 천두(superficial head)와 제1중수골 척측에서 기시하여 모지 기절골 기부의 척측에서 정지하는 심두(deep head)로 구성한다. 모지의 중수지절 관절을 굴곡시킴으로써 그 기능을 조사할 수 있다.

2. 단모지외전근(APB)은 굴근지대, 주상골 및 대능형골 결절에서 기시하여 모지 기절골 외측에서 정지한다. 손을 최대 회외위로 하여 엄지를 장측으로 외전시킴으로써 그 기능을 조사할 수 있다.

3. 모지대립근(Opponens Pollicis)은 대능형골 결절 및 굴근지대에서 기시하여 제1중수골 장측면의 요측에서 정지한다. 엄지를 새끼손가락 쪽으로 가까이 하여 맞부딪치게 함으로써 그 기능을 조사할 수 있다.

4. 완전한 대립운동을 하기 위해서는 단모지외전근이나 모지내전근이 작용해야 한다.

2. 모지내전근(Abductor Pollicis)

1. 제3중수골 요측에서 기시하여 모지 기절골 기부의 척측에서 정지한다.

2. 그 기능을 조사하기 위해 환자에게 양측의 엄지와 인지의 요측면으로 종이를 끼운 채 잡아당기게 한다. 척골신경 마비의 경우에는 장모지굴근이 엄지의 지절간관절을 굴곡시켜 누르는 대상운동(Froment sign)이 발생한다.

3. 소지구근군(Hypothenar muscle)

1. 두상골에서 기시하여 새끼손가락의 기절골 기부의 내측에서 정지하는 소지외전근(ADM) 및 소지대립근(Opponens Digiti Minimi), 단소지굴근(FDM)으로 구성된다.

2. ADM의 기능을 조사하기 위하여 새끼손가락을 다른 손가락에서 떨어지도록 힘을 주게 한다.

3. ODM의 기능을 조사하기 위하여 엄지 쪽으로 가깝게 붙이도록 한다.

4. 골간근(Interosseous muscle)

1. 골간근의 작용은 MP 관절의 굴곡과 PIP, DIP의 신전이다.

2. 제1 및 제2배측골간근은 제2 및 제3중수골 요측에서 기시하여 기절골저 및 손등의 건막에 부착한다. 그 기능을 조사하기 위하여 제2지 및 제3지를 요측으로 외전한다. 제3 및 제4배측골간근은 제3 및 제4중수골 척측에서 기시하여 기절골저 및 지배건막에 부착한다. 그 기능을 조사하기 위해 제3지 및 제4지를 척측으로 외전한다.

3. 제1장측골간근은 제2중수골 척측, 제2장측골간근은 제4중수골 요측, 제3장측골간근은 제5중수골 요측에서 기시하여 제2, 4, 5 기절골저 및 지배건막에 부착한다. 각각의 기능을 조사하기 위해 제1장측골간근은 제2지를 척측으로 내전하고 제2장측골간근은 제4지를 요측으로 내전, 제3장측골간근은 제5지를 요측으로 내전한다.

5. 충양근(Lumbricals)

1. 충양근의 작용도 MP관절의 굴곡과 PIP, DIP 관절의 신전이다.

2. 충양근은 심지굴근(FDP)의 건초 요측에서 기시하여 지배건막의 요측에 부착한다. 그 기능을 조사하기 위해 중수지관절을 굴곡위로 유지하면서 지관절을 신전한다.

3. 통상적으로 제1, 2충양근은 정중신경, 제3, 4충양근은 척골신경의 지배하에 있다.

참고문헌

1. (빠르고 정확한) 근골격계 검진법. Kunio takaoka. 2011