주관절의 ROM check
- 개요
주관절의 운동은 굴곡, 신전, 전완 회내 및 회외의 4동작으로 구성된다.
굴곡, 신전은 상완척관절(humeroulnar joint), 상완요관절(humeroradial joint)로 이루어지며, 회내외는 팔꿈치의 근위요척관절(proximal radioulnar joint), 수관절의 원위요척관절(distal radioulnar joint)로 이루어진다.
전완 회내 및 회외 운동의 회전축은 요골두와 척골두를 연결하는 선상이 된다.
기본적으로 능동 운동 범위를 사용하지만 불가능한 경우에는 수동적으로 계측한다.
- 굴곡, 신전
정상 가동역은 남성의 경우 굴곡 135º, 신전 0º이다. 근육이 발달되어 있는 경우에는 상완이두근이 긴장되어 있기 때문에 0º까지 신전할 수 없는 경우도 있다. 여성의 경우에는 과신전 5º 정도까지 가능한 경우도 많다.
- 회내, 회외
상완을 몸에 고정시킨 상태에서 계측한다. 계측을 할 때는 주관절을 90º로 굴곡시켜 몸에 주관절을 고정시킨 상태에서 회내와 회외 운동을 시킨다. 이에 따라 견관절의 내전, 굴곡에 의한 대상운동을 예방하여 정확한 계측이 가능해진다.
환자에게는 주먹을 쥐게 하여 요골과 척골의 경상돌기를 잇는 선으로 계측하는 것도 좋지만, 익숙하지 않을 때는 펜 등을 쥐게 하여 그 각도로 계측하는 쪽이 정확하다.
정상 가동역은 각각 90º이지만, 회내는 작은 경향을 보이기도 한다.
참고문헌
- (빠르고 정확한) 근골격계 검진법. Kunio takaoka. 2011