장무지 신전근 파열(EPL rupture) : 갑자기 엄지손가락이 올라가지 않아요
장무지 신전근 파열의 정의
어느 날 갑자기 손목과 엄지손가락이 올라가지 않는 것이 wrist drop이라면, 약간 나이 있으신 분이 엄지손가락만 올라가지 않는다면 장무지 신전건의 파열(EPL rupture)을 의식할 수 있습니다.
정상적으로 EPL의 주행은 육안으로도 보이는데 날씬한 사람은 더 잘 보입니다. 이것이 엄지의 끝 마디까지 이어져서 마지막 마디를 쭉 펴주는 역할을 하게 됩니다. 손목의 요골부분에 튀어 나온 부분인 Lister's tubercle을 지나서 마치 도르래를 지나는 끈과 같은 구조를 가지고 있기 때문에 이 부분에서 마모되어서 끊어질 수 있습니다. 특히 Colles 골절이 있었다든지, 류마티스 관절염이 있다든지 하는 경우에 잘 생길 수 있습니다.
장무지 신전근 파열의 증상
끊어지면 엄청 아플 것 가지만, 통증이 거의 없는 경우도 많습니다. 서서히 퇴행성 변화와 함께 마모되어 그런 것도 있고, 힘줄 자체가 통증에 덜 민감한 조직인 이유도 있는 듯합니다. 그래서 영어로는 spontaneous EPL rupture라고 보통 말합니다. 시간이 조금 지난 뒤에 내원하시는 분도 있을 수도 있습니다. 환자도 대수롭게 않게 생각할 수 있는데, 의사는 바로 진단해서 수부정형외과로 전원해야 합니다.
상황은 다르지만, 급성 외상에 의해 하필 EPL이 끊어졌다면 이것도 중요한 문제가 될 수 있습니다. 다른 힘줄과 마찬가지로 끊어진 근위부가 위로 올라갈 수도 있기 때문이기도 하고, 엄지 손가락이 워낙 중요한 손가락이기 때문이기도 합니다.
장무지 신전근 파열의 치료
이 힘줄이 담당하는 엄지손가락의 기능은 워낙 중요하기 때문에 수술을 해 주어야 하는데, 이렇게 서서히 파열된 뒤에 다시 이어주어도 끊어지는 경우가 많기 때문에 보다 건강한 다른 힘줄을 이용하는 경우가 더 많습니다.
참고문헌
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