손목 하수(Wrist drop) : 자고 일어났더니 갑자기 손목이 안 올라가요
손목 하수의 정의
요골신경마비(손목 하수)는 팔에 생기는 질환 중에 비교적 흔한 질환입니다. 팔을 지나는 신경 가운데에는 요골신경이라는 신경이 있는데 이 신경이 외부 요인에 의해 압박을 받아 생기는 질환을 ‘요골신경마비’라 합니다. 음주 후 불량한 자세로 수면을 취하는 경우에 요골신경마비가 나타나는 경우도 있어, ‘토요일 밤의 마비(Saturday night palsy)’라고 불리기도 합니다. 또한 신혼여행 후 팔베개를 해주었다가 발생하는 경우도 있어 ‘허니문 마비(Honeymoon palsay)’라고도 합니다.
손목 하수의 증상
만취한 상태나 매우 피곤한 상태로 자고 난 다음에 상완골에 바짝 붙어 지나가는 요골신경이 마비되어 손목이 올라가지 않고, 특히 엄지손가락을 올릴 수 없는 증상이 생깁니다. 통증은 없으나 매우 놀라게 되어 병원을 찾게 됩니다.
갑작스럽게 팔을 쭉 뻗게 되는 오토바이 사고나 추락사고 등에 의한 brachial plexus injury 같은 갑작스런 외상은 보다 심각하며, 칼 등에 찔려서 생긴 신경 손상은 일차진료의의 진료범위가 아닙니다.
손목 하수의 감별진단
납중독이라든지 다른 감별할 질환들도 있지만, 드문 경우가 많으므로, 다른 병을 의심할만한 것이 없다면 오히려 위의 그림과 같이 곤하게 자고 난 뒤에 생기는 경우가 가능성이 높고, 이런 경우라면 다행히 경과관찰만 해도 차츰 좋아지는 경우가 많이 있습니다.
손목 하수의 치료
관찰하는 중에는 팔목이 떨어져 있는 상태로 계속 있지 않도록 작은 부목을 받쳐 주면 글씨도 쓸 수 있고 일상생활에 더 편리할 것입니다. 깊게 잠든 전형적인 병력이 없이 생겼다면, (당장 급하게 할 수 있는 것은 별로 없지만 책임이 따르기 때문에) 다른 병을 의심해서 전원하는 것도 하나의 방법입니다. 급격한 외상과 동반된 손목 하수는 신경 손상의 가능성이 커서 신속히 전원하는 것이 좋습니다.
참고문헌
- 정형외과 진료편람. 서울대학교 의과대학 정형외과학 교실. 2013
2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014
-
일차진료의를 위한 정형외과 진단과 치료. 김지형. 2011
-
AAOS 핵심 정형외과학 4판. John F. Sarwark. 2013
-
임상의를 위한 통증의 영상진단과 치료. Steven D. Waldman. 2012
-
응급영상진단의 ABC. Otto Chan. 2010
-
스포츠 침구임상 매뉴얼. Matsumoto tadasu. 2007