가성통풍(Pseudogout) : 노인에게서 갑자기 무릎에 심한 통증이 있어요

가성통풍의 정의

질환의 정확한 병명은 칼슘인산염결정 축적질환으로 관절의 연골이나 관절 주위 조직에 칼슘결정이 쌓이면서 염증이 생기는 관절염 또는 관절 주위염입니다.

가성통풍의 역학

전형적으로는 수술이나 지병있는 노인에게 발생합니다.

엄지발가락에 많이 발생하는 통풍과는 다르게 가성통풍은 무릎에 가장 많이 발생됩니다. 물론 통풍과 마찬가지로 엄지발가락이나 발목에도 발생되는 경우가 있습니다. 그 외에 손목, 어깨, 팔꿈치, 척추, 골반, 엉덩이 관절에도 증상이 생길 수 있습니다.

가성통풍의 원인

발생되는 원인도 통풍과 유사하여 과로를 하거나, 입원, 수술, 외상 등의 정신적, 육체적 스트레스를 받으면 관절염의 발작이 심하게 일어납니다. 

그 외의 선행요인으로는 Hypercalcemic states, Hemochromatosis, Hypomagnasemia and Hypothyroidism, Hyperparathyroidism Chronic gout, Postmeniscectomy, Epiphyseal dysplasia 등이 있습니다.

가성통풍의 임상증상

무증상, 급성, 아급성, 만성 활액막염으로 나타납니다. 

급성 활액막염은 gout와 매우 유사한 증상을 보이며 심한 동통과 부종, 압통, 발적이 수 주일간 계속되기도 합니다. 

일반적으로 통풍 정도의 강도는 아닙니다. 

슬관절이 50%에서 침범되며 TFCC, 어깨 등에도 발생할 수 있으며 1st MTP joint는 잘 침범하지 않습니다.

가성통풍의 진단

1. 방사선 소견 : meniscus에 점상, 선형은 chondrocalcinosis 

2. 확진 : 활액이나 관절조직에서 CPPD 결정을 관찰하는 것 

가성통풍의 치료 

관절흡입과 NSAID, Colchicine, 관절내 corticosteroid injection 등이 있습니다.

참고문헌

1. 정형외과 진료편람. 서울대학교 의과대학 정형외과학 교실. 2013

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

3. 일차진료의를 위한 정형외과 진단과 치료. 김지형. 2011

4. AAOS 핵심 정형외과학 4판. John F. Sarwark. 2013

5. 임상의를 위한 통증의 영상진단과 치료. Steven D. Waldman. 2012

6. 응급영상진단의 ABC. Otto Chan. 2010

7. 스포츠 침구임상 매뉴얼. Matsumoto tadasu. 2007