삼각골증후군(Os trigonal syndrome, Os trigonum, Posterior process fx) : 발끝으로 서거나 축구를 할 때 발등으로 볼을 차면 발목의 뒤쪽이 아파요

삼각골증후군의 정의

삼각골은 거골의 과잉뼈로 정상에서도 약 10%의 사람에게 나타나며 장무지굴근건의 groove의 외측, 후돌기의 후방에 위치합니다.

거골 후방돌기 골절(posterior process fx)은 Shepherd fracture로 불리는데, 가성관절이 되면 삼각골과의 감별이 어렵습니다.

축구에서 첨족 상태로 볼을 계속 차면 거골 후방돌기가 경골 후방 가장자리와 종골에 끼워져 피로골절을 일으키는 경우도 있습니다.

삼각골증후군의 임상증상

무증상이나 통증의 원인이 되지 않는 경우가 많습니다.

삼각골증후군의 진단

X-ray 사진상으로 경계에 경화상이 보이면 오래된(진구성) 골절일 가능성이 큽니다.

무증상 환자 다수에서 후돌기 골절이 보이기 때문에 과연 이것이 통증의 원인인지 생각해 보아야 합니다.

잘 모르는 경우에는 골절로 판단하고 당황할 수 있습니다.

X-ray : 삼각골증후군(Os trigonal syndrome, Os trigonum, Posterior process fx)

삼각골증후군의 치료

보존적 치료는 족관절의 과도한 저굴을 금지하는 것입니다.

장무지굴근의 통증유발점에 침 치료를 시행합니다.

그러나 삼각골증후군을 일으키는 축구선수나 발레리나는 통증이 있어도 발목의 과도한 저굴을 그만두지 않습니다.

스포츠나 예술 활동을 제일이라고 생각하는 환자에 대해서는 보존적 치료가 효과가 없으면 삼각골 적출을 시행하고 장무지굴근건의 건초염이 합병되는 경우가 많기 때문에 건초절개술을 동시에 시행합니다.

Cf) 경골하 부골(Os subtibiale : distal to tip of medial malleolus)

Cf) 비골하 부골(Os subfibulare : distal to tip of lateral malleolus)

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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