망치 족지(Hammer toe) : 몇 년 전부터 엄지발가락 이외의 발가락 제2관절이 구부러져, 신발에 닿으면 아파요

정의

몸쪽 발가락뼈사이관절(PIP joint)의 굴곡변형이며, 먼쪽 발가락뼈사이관절(DIP joint), 발허리발가락관절(MTP joint)에는 심한 변형은 없습니다.

몸쪽 발가락뼈사이관절(PIP joint)의 굴곡변형으로 인해 선 자세에서 발허리발가락관절의 수동적 신전이 생길 수 있습니다.

너무 작은 구두를 신어 발가락 끝이 눌려 발가락이 팬터그래프(pantograph)와 같이 접혀서 발생됩니다.

임상증상

PIP joint가 신발의 배측이 갑피에 닿아 색소침착부터 굳은살, 티눈까지 생깁니다.

발가락 끝에도 굳은살이 생깁니다.

이학적 검사

선 자세와 앉은 자세에서 진찰을 합니다.

먼쪽 발가락뼈사이관절(DIP joint), 몸쪽 발가락뼈사이 관절(PIP joint), 발허리발가락관절(MTP joint) 관절 사이의 정렬, 티눈, 유연성, 안정성을 평가합니다.

발목과 뒷발 관절의 정렬과 가동성을 평가합니다.

신경학적 장애와 관련이 있는 휜발이 있는지를 확인합니다.

발과 하지의 운동 및 감각신경 기능을 평가합니다.

영상 검사

X-ray 검사는 수술준비할 때, 발가락 궤양으로 인한 골수염의 존재를 확인할 때에만 도움이 됩니다.

치료

너무 작은 신발을 신지 않고 여유가 있으며 발가락을 움직일 수 있는 신발을 신게 합니다.

단, 반대로 너무 큰 신발을 신어 벗겨지지 않게 하기 위해 발가락이 굴곡되거나 앞으로 미끄러져 압박되는 경우도 있습니다.

보존적 치료 등으로 낫지 않고 통증이 심하면 수술을 고려합니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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