갈퀴 족지(Claw toe) : 타이트한 신발을 지속적으로 신은 뒤 발가락에 변형이 생겼어요

정의

발허리발가락관절(MTP joint)의 신전, 몸쪽 발가락뼈사이 관절(PIP joint)의 굴곡 변형입니다.

먼쪽 발가락뼈사이관절(DIP joint)에도 굽힘 변형이 있을 수 있습니다.

대개 엄지를 제외한 모든 발가락에 생기며 종종 Charcot-Marie-Tooth병 같은 신경학적 질환이나 류마티스 관절염 같은 염증성 관절염 후에 2차적으로 생깁니다.

말초신경병증이 동반된 당뇨환자에서도 잘 생깁니다.

임상증상

통증, 변형, 신발신기 어려움이 흔한 증상입니다.

발가락 끝이나 몸쪽 발가락뼈사이관절의 발등 쪽에 티눈이 생길 수 있습니다.

굳은살은 통증성이며 감염이 되기도 합니다.

발허리발가락관절이 과다 신전된 환자에서는 발허리뼈머리가 발바닥쪽으로 전위되어 압력이 증가하므로 통증과 굳은살이 잘 생깁니다.

이학적 검사

선 자세와 앉은 자세에서 진찰을 합니다.

먼쪽 발가락뼈사이관절(DIP joint), 몸쪽 발가락뼈사이 관절(PIP joint), 발허리발가락관절(MTP joint) 관절 사이의 정렬, 티눈, 유연성, 안정성을 평가합니다.

발목과 뒷발 관절의 정렬과 가동성을 평가합니다.

신경학적 장애와 관련이 있는 휜발이 있는지를 확인합니다.

발과 하지의 운동 및 감각신경 기능을 평가합니다.

영상 검사

X-ray 검사는 수술준비할 때, 발가락 궤양으로 인한 골수염의 존재를 확인할 때에만 도움이 됩니다.

치료

부드럽고 앞볼이 넉넉한 신발이 주된 치료법입니다.

발가락을 지지해 줄 수 있도록 상품으로 판매하는 스프린트는 증상완화에 도움을 줄 수 있습니다.

수동적으로 손가락을 이용한 발가락 스트레칭을 시행합니다.

고정변형에는 발가락의 정렬을 위해 수술적 치료가 필요할 수 있습니다(수술로 정상 정렬은 회복되지만 가동범위는 정상가동 범위를 유지하지 못하며 수술 후 종창이 수개월 지속되는 경우도 있습니다).

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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