어깨 관절의 촉진(palpation)
1. Anterior
1) SC joint / AC joint -> Coracoid process
2) Biceps tendon and groove
3) Subscapularsis tendon, Lesser tubercle, Anterior capsule
4) 팔을 신전시킨후 SA space, Greater tubercle
2. Posterior
1) Supraspinatus(suprascapular notch)
2) Intraspinatus, Teres minor
3) Quadriangular space
3. Inferior Angle
1) 7th rib의 높이, 엎드린 자세에서는 T6 level
2) 견갑하각을 촉진한 후 Abduction시의 위치변화를 알아낸다.
3) 어깨병변이 발생하면 Scapulohumeral Rhythm(1:2)을 잃어버린다.
4. Superior Angle
1) 2nd rib의 높이, Round Shoulder로 흔히 상승되기 때문에 2nd rib위에서 촉진되는 경우가 많다.
2) 상부 승모근과 견갑거근이 흔히 긴장되어 있기 때문에 촉진하기 어렵다.
3) 정확하게 촉진하기 위해서 견갑대(shoulder girdle)를 수동적으로 상승시킨다. 이 과정에서 상부 승모근과 전거근이 이완되기 때문에 잘 촉진할 수 있다.
5. Scapular spine : 3rd rib 의 높이
6. Supraclavicular fossa
1) Inferior boundary : posterior border of the clavicle
2) Medial boundary : clavicular head of SCM and scalene
3) Posterior boundary : descending part of trapezius
7. Infraclavicular fossa
1) Superior boundary : inferior border of the clavicle
2) Medial boundary : lateral edge of clavicular head of pectoralis major
3) Lateral boundary : medial edge of the clavicular part of deltoid
8. Greater tubercle
1) Acromial arch 외측단의 약 1cm 아래
2) Lateral epicondyle line
3) 후방부는 anatomical position 상태에서 견관절 후면에서 촉진
4) SIT tendon은 서로 구별할 수는 없지만 GT 근처에서 함께 촉진 가능
9. Lesser tubercle
1) Greater tubercle 만큼 잘 만져지지는 않는다.
2) 외회전하면서 촉진
3) Cubital fossa line
10. Subscapularis tendon : LT를 따라 상하로 2~3cm 구간을 세세히 촉진
- Rotator cuff interval : Coracoid process의 약 2cm 외측, 약 1cm 위쪽의 함요 부분
1) Superior : anterior margin of supraspinatus
2) Inferior : superior margin of subscapularis
3) Apex : intertubercular groove
4) Base : coracoid process
12. Supraspinatus tendon
1) Acromial arch의 외측단 아래에서 1cm 정도의 tendon
2) 부착부는 1cm*1cm이상의 넓은 영역
3) 쉬워보이지만 오훼돌기, 견봉 등의 촉진을 정확하게 시행하지 못하면 쉽지 않다.
4) 뒷주머니에 손을 넣은 자세에서 촉진
13. Glenoid cavity
1) 전면에서는 오훼돌기 아래
2) 후면에서는 견갑극 돌출부 아래서 시행
14. Rhomboid
1) 견갑골을 뒤로 잡아당겨 양쪽 어깨를 차렷자세가 되게 하는 자세근육(postural m.)
2) 장시간 앉아서 일하는 사무직에 다발
3) Major와 Minor는 촉진으로 구별 어렵다.