말레 족지(Mallet toe) : 발가락 끝이 저굴되어 굳은살이 되며, 발을 힘껏 디디려고 하면 아파요
정의
장무지굴근건, 장지굴근건의 구축으로 인한 먼쪽 발가락뼈사이관절(DIP joint)의 굴곡변형이며, 몸쪽 발가락뼈사이 관절(PIP joint) 그리고 발허리발가락관절(MTP joint)은 비교적 정상입니다.
말레 족지는 한 발가락에만 국한될 수 있으며 종종 부적절한 신발이 원인입니다.
둘째 발가락이 엄지보다 긴 경우가 가장 잘 생깁니다.
임상증상
발가락 끝에 통증이 동반된 굳은살이 생겨 발톱이 만곡된다. 발을 힘껏 디디려고 하면 아프다.
이학적 검사
선 자세와 앉은 자세에서 진찰을 합니다.
먼쪽 발가락뼈사이관절(DIP joint), 몸쪽 발가락뼈사이 관절(PIP joint), 발허리발가락관절(MTP joint) 관절 사이의 정렬, 티눈, 유연성, 안정성을 평가합니다.
발목과 뒷발 관절의 정렬과 가동성을 평가합니다.
신경학적 장애와 관련이 있는 휜발이 있는지를 확인합니다.
발과 하지의 운동 및 감각신경 기능을 평가합니다.
영상 검사
X-ray 검사는 수술준비할 때, 발가락 궤양으로 인한 골수염의 존재를 확인할 때에만 도움이 됩니다.
치료
부드럽고 앞볼이 넉넉한 신발이 주된 치료법입니다.
티눈은 보호용 패드가 도움이 됩니다.
깔창에 구멍을 뚫어 압력을 줄이고 안되면 건절리술을 고려합니다.
참고문헌
- 정형외과 진료편람. 서울대학교 의과대학 정형외과학 교실. 2013
2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014
-
일차진료의를 위한 정형외과 진단과 치료. 김지형. 2011
-
AAOS 핵심 정형외과학 4판. John F. Sarwark. 2013
-
임상의를 위한 통증의 영상진단과 치료. Steven D. Waldman. 2012
-
응급영상진단의 ABC. Otto Chan. 2010
-
스포츠 침구임상 매뉴얼. Matsumoto tadasu. 2007
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발 클리닉(임상에서 바로 통하는 발 진료 노하우). Suguru inokuchi. 2011