무지 강직증(Hallux rigidus) : 특별한 원인은 없는데 엄지발가락의 등쪽이 아파요

정의

무지 강직증 또는 엄지 발허리발가락관절(MTP joint)의 퇴행성 관절염은 발에서는 가장 흔한 관절염이며, 엄지발가락 병변 중에서는 두 번째로 흔한 병입니다.

여자에게서 보다 흔하며 60%에서는 양측성으로 발생합니다.

동의어

무지관절염(Great toe arthritis)

무지강직증(Hallux limitus)

원인

직접적 : Trauma, Fracture
간접적 : TMT hypermobility, Flat 1st MTP joint, Long 1st MT, pes planus, inflammatory

임상증상

발가락 움직임 시 통증이 있으며, 특히 보행 시 발가락을 지면에서 발뒤꿈치 들기(toe-off phase)시 심합니다(신발을 신지 않았을 때 더 아픈 것이 특징입니다).

발가락의 발등면에 골극이 생겨서 주위 연조직 발적, 신발착용 시 마찰이 올 수 있습니다.

동반된 종창으로 인한 감각신경이 자극될 수 있습니다.

이학적 검사

엄지의 강직과 신전 장애가 전형적인 특징입니다.

골극이 첫째 발허리뼈머리의 발등면에 생기며, 발가락 정렬은 대개 정상입니다.

영상 검사

AP view, lateral view X-ray 사진에서 발허리발가락관절 간격이 좁아지며, 엄지의 발등 및 가쪽면에 골극이 보입니다.

X-ray : 무지 강직증(Hallux rigidus)

치료

발가락에 가해지는 압박을 줄이기 위해 앞심이 크고 부드러운 신을 신도록 합니다.

수술적 치료로는 골극 절개, 관절 융합이 있습니다(일부환자에서는 관절 절개를 하기도 합니다).

통증을 유발하는 관절과 주위 연조직에 침 치료를 시행합니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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