거골의 박리성 골연골염(Osteochondral lesion of talus) : 아무것도 하지 않는데 발목의 안쪽이 갑자기 아파지고 잠시 후에 자연히 사라져요. 최근에 빈도가 높아져 좀처럼 통증이 가시지 않게 되었어요

정의

거골 활차의 골연골장애입니다.

종전에는 한 번의 외상으로 일어나는 것을 골연골골절, 분명한 외상의 기왕력 없이 일어나는 것을 박리성 골연골염이라고 해왔지만 분명하게 구별할 수 있는 것은 소수이며, 별로 구별할 필요도 없기 때문에 골연골병변이라고 총칭되고 있습니다.

다른 명칭

Osteochondritis dissecans(OCD)

Osteochondral fracture

Transchondral fracture

Talar dome fracture

분류

1. 외측 병변(40%) : 90% 이상 외상과 관련, dorsiflexion, tibia의 internal rotation이 함께 일어나는 강한 inversion

2. 내측 병변(60%) : Plantar flexion, tibia의 external rotation이 함께 일어나는 강한 inversion

임상증상

통증이 막연한 편, 통증없이 사진상 발견된 경우, 또는 통증이 있더라도 OLT가 통증의 원인이 아니라고 생각되는 경우가 있습니다.

진단

X-ray 사진에서는 간과되는 경우가 많습니다.

그러나 골연골병변을 염두에 두고 호발부위인 내측, 외측의 귀퉁이를 전후상으로 신중하게 검색하면 많은 경우 X-ray 사진에서도 발견할 수 있습니다.

진단이 어려우면 MRI가 진단에 유용합니다.

CT : 거골의 박리성 골연골염(Osteochondral lesion of talus)

MRI : 거골의 박리성 골연골염(Osteochondral lesion of talus)

치료

통증의 원인이 아니라고 생각되는 경우는 예방적으로 치료 하지 않으며, 경과 관찰합니다.

증상이 경도인 Stage 1, 2에서는 경과를 추적하는 것이 유일한 보존적 치료가 됩니다.

통증의 원인이라고 생각되는 경우는 미세천공술이나 미세골절술, 연골세포이식술, 골연골 이식술 같은 치료가 시행됩니다.

Loose body가 있는 경우 수술적 치료를 합니다.

치유과정에서 진통, 골 유합의 촉진을 위해 침 치료를 적용합니다(근위축 예방과 근육 운동시의 동통완화 효과를 목적으로 합니다).

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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