슬개건 파열(Patellar tendon rupture) : 교통사고 후 무릎 아래쪽에 강한 통증이 있어요

정의

대개 약간 굽힌 상태로 낙상 시 파열이 일어나며 대퇴사두근건 파열보다는 덜 흔합니다.

환자의 대부분이 30~60세 사이이며 주로 40세 이하입니다.

이전의 대퇴사두근건염이나 슬개건염의 과거력은 생각 외로 드뭅니다.

파열 위치는 근위부 파열이 가장 흔합니다.

분류

시간이 예후에 가장 중요한 요인입니다.

2주 이내의 손상을 급성, 2주 이상된 손상을 만성으로 분류합니다.

임상증상

급성손상 후의 통증과 종창을 호소합니다.

부분 파열시엔 보행은 가능하지만, 보행시 불안정감이나 주저앉을 것 같은 느낌을 호소합니다.

이학적 검사

대개 많은 삼출액(hemarthrosis)이 존재합니다.

파열위치로 추정되는 결손부위를 촉진합니다.

수동적 굴곡에 통증을 호소합니다.

영상 검사

슬개골 골절 확인을 위해 X-ray 검사가 필요합니다.

슬개건 파열 시에는 무릎뼈의 위치가 정상보다 약간 높게 위치합니다(Patella alta : Patella superior to Blumensaat’s line).

임상적으로 진단이 가능하므로 확진을 위해 MRI가 필요한 경우는 드물며 동반된 관절안 손상이나 연부조직 손상이 의심될 때 효과적이다.

X-ray : 슬개건 파열(Patellar tendon rupture)

MRI : 슬개건 파열(Patellar tendon rupture)

치료

완전파열이나 무릎뼈의 전위 골절시에는 수술을 해야합니다.

수술로 파열을 복구하지 않으면 신전 기전 장애로 인한 심한 기능장애가 옵니다.

흔하지 않지만 부분파열이나 비전위성 골절은 비수술적 치료를 먼저 시도합니다.

치유과정에서 진통, 건 유합의 촉진을 위해 침 치료를 적용합니다(근위축 예방과 근육 운동시의 동통 완화 효과를 목적으로 합니다).

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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