대퇴골 원위부 골절(Distal femoral fracture) : 교통사고 후 대퇴골 원위부가 부러졌어요

정의

위치 상으로 슬개골 위의 대퇴골이 부러진 손상입니다.

고령과 젊은 연령의 두 개의 호발 연령 분포를 가집니다.

젊은 연령층에서는 대개 고에너지 손상에 의해 발생하며, 혈관 손상 및 심한 연부조직 손상이 동반되는 경우가 흔합니다.

고령의 환자에서는 저에너지 손상으로도 가능합니다.

분류(AO/ASIF 분류법)

1. Type A : Extra-articular

2. Type B : Partial articular/unicondylar

3. Type C : Complete articular/bicondylar

임상증상

손상 직후부터 통증과 종창이 생깁니다.

전위가 안된 골절의 경우 하중이 가해지는 경우에만 얕은 부위 통증 정도만 있는 경우도 있습니다.

이학적 검사

골절 이하 부위의 혈관, 신경 상태를 세심히 살피는 것이 중요합니다.

무릎 주위 연부조직 손상의 정도와 골절이 관절 내로 연장되었는지 확인해야하나 골절 고정 전에 인대 안정성을 검사하는 것은 통증을 유발하므로 마취 후 평가해야 합니다.

영상 검사

무릎의 AP & lateral X-ray를 시행하며, 수술준비를 해야 하는 경우는 oblique view, CT도 필요할 수 있습니다.

X-ray : 대퇴골 원위부 골절(Distal femoral fracture)

치료

적응증(드물다) : 비전위성 골절, 보행 불가능한 환자, 다른 질병을 앓고 있는 환자

통증을 유발할 정도의 삼출액은 천자를 해줍니다.

Hinged knee brace로 고정 후 6주간 체중부하와 움직임을 금지합니다.

치유과정에서 진통, 골 유합의 촉진을 위해 침 치료를 적용합니다(근위축 예방과 근육 운동시의 동통완화 효과를 목적으로 합니다).

적응증(대부분) : 전위성 골절, 관절내 골절, 불유합

안정된 내고정이 된 경우 지속적 수동 운동을 3주간 시행합니다.

경첩 무릎 보조기를 6주간 착용합니다(술 후 6주간 완전 신전과 120도 굴곡이 목표입니다).

전 체중 부하는 10~12주까지 제한하며, 이후 강화 운동을 시작합니다.

치유과정에서 진통, 골 유합의 촉진을 위해 침 치료를 적용합니다(근위축 예방과 근육 운동시의 동통완화 효과를 목적으로 합니다).

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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