경골 고평부 골절(Tibial plateau fracture) : 무릎 외상 후 무릎 관절이 빵빵하게 붓고 아파요

정의

50세 이상의 여성에서 뒤틀리면서 추락했을 경우 많이 발생합니다.

젊은 사람에서는 고에너지 손상, 골다공증이 있는 노인에서는 가벼운 운동 등으로 다치는 경우가 많습니다.

75~80%는 외측 고원에 국한된 골절입니다.

분류(Schatzker classification)

임상증상

손상 직후부터 통증과 종창이 생깁니다.

전위가 안된 골절의 경우 하중이 가해지는 경우에만 얕은 부위 통증 정도만 있는 경우도 있습니다.

이학적 검사

다른 무릎 손상과 달리 의심되면 방사선 촬영을 먼저 시행 후 자세한 이학적 검사를 시행합니다.

주요 이내 손상 및 무릎 탈구 여부를 확인해야 합니다.

창상 검사, 원위부 혈액 순환 확인, 신경 검사를 시행합니다.

관절 운동과 인대 안정성에 대한 검사는 반드시 필요한 경우가 아니면 시행하지 않습니다.

영상 검사

무릎의 AP & lateral view 외에 oblique view를 시행합니다.

3D-CT검사가 놓치지 쉬운 골절이나 함몰을 확인하는데 도움이 됩니다.

MRI는 인대 손상 동반이 의심될 경우 시행합니다.

X-ray : 경골 고평부 골절(Tibial plateau fracture)

CT : 경골 고평부 골절(Tibial plateau fracture)

치료

1. 비전위 골절

단독 손상 : 비수술적 치료(부목 고정, 24~48시간 하지 거상, 혈관절이 심할 경우 관절 천자, 지속적 수동 운동, 관절 운동 시작 후 영상 추시, 8주간 touch-down 체중 부하)를 시행합니다.

2) 다발성 손상 : 경피적 screws 고정이 가능합니다.

2. 전위골절

분리골절, 중앙무 함몰 골절, 분리-함몰 골절, 골간단부/간부 침범 골절 종류에 따라 내고정 등의 수술적 치료가 필요합니다.

치유과정에서 진통, 골 유합의 촉진을 위해 침 치료를 적용합니다(근위축 예방과 근육 운동시의 동통완화 효과를 목적으로 합니다).

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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