팔꿈치 퇴행성 관절염(Elbow degenerative arthritis) : 고령 환자의 팔꿈치 통증이 서서히 증가해요

정의

주관절 관절염은 다양한 원인이 있습니다(류마티스 관절염, 통풍 혹은 가성 통풍성 관절염, 손상후 관절염, 퇴행성 관절염, 패혈성 관절염).

팔꿈치 관절은 체중부하가 되는 관절이 아니므로 퇴행성 관절염이 흔하지는 않습니다.

대개 반복적으로 무리가 가는 작업, 웨이트 운동을 하는 사람에게 발생합니다.

관절내 유리체도 잘 생기게 하여 관절의 퇴행을 촉진시키는 요인이 됩니다.

임상증상

통증과 운동제한이 나타납니다.

관절내에 유리체가 생기면 걸림 혹은 잠김현상이 나타납니다.

말기에는 조금만 움직이거나 안정 시에도 통증이 나타납니다.

뒤쪽 부위에 골극이 생기면 신전 장애와 신전의 끝 범위에서 통증이 나타납니다.

흔하지는 않지만 앞쪽 골극도 통증과 운동 제한을 초래합니다.

안쪽에 골극이 생기면 척골신경(ulnar n.) 자극증상을 나타납니다.

이학적 검사

삼출액은 대개 생기지 않습니다.

관절선에서 압통을 확인하며 관절운동범위(ROM)를 측정해야 합니다(굴곡시 손가락이 어깨에 닿아야 합니다).

관절을 부드럽게 굴곡, 신전 운동을 시킬 때 앞/뒤쪽 골극이 있으면 각각 충돌성 통증이 유발됩니다.

영상 검사

주관절의 AP, lateral view만으로 충분히 진단이 이루어집니다.

골극, 관절간격 좁아짐이 나타납니다.

주관절의 앞쪽 및 뒤쪽에 다발성 유리체가 보일 수 있습니다.

X-ray : 팔꿈치 퇴행성 관절염(Elbow degenerative arthritis)

치료

경미한 가동제한으로는 일상생활에 큰 불편을 초래하지 않으므로 치료는 종종 불필요합니다.

직업적으로 하는 동작이나 스포츠 활동의 수정이 증상 개선에 도움이 됩니다.

주로 침 치료를 비롯한 비수술적 치료법을 적용하며 경우에 따라(세수를 못할 정도가 되면) 관절경 창상절제술이나 유리체 제거가 도움이 됩니다.

고령이거나 활동력이 아주 제한된 환자가 아닌 경우에는 인공관절성형술은 가급적 고려하지 않습니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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