팔꿈치 강직(Stiff elbow) : 팔꿈치가 뻣뻣해져서 운동 범위에 제한이 있어요

정의

임상적으로 흔히 관찰되는 질환입니다.

병력 청취시 외상력, 상지를 오랜 기간 동안 과용한 과거력, 류마토이드 관절염, 감염성 관절염의 병력을 체크합니다.

원인

1. 외상

2. 관절염

3. 혈막연골종증(synovial chondromatosis) 등의 관절 내 종양

4. 선천성 질환 : 선천성 주관절 결합(congenital elbow fusion), 선천성 요척골 결합(congenital radioulnar synostosis)

5. 기타(마비성 질환의 최종단계, 연부 조직 구축, 장기간의 고정 등)

임상 증상

강직 자체는 통증을 유발하지 않으며 통증이 동반된 경우 다음을 의심합니다.

1. 외상 후 관절증이나 관절면 불일치

2. 척골신경 포착

3. 관절염에 의한 골극형성

이학적 검사

1. 관절운동범위(ROM)를 체크합니다.

2. 통증을 유발하는 관절의 위치를 평가합니다.

3. 동반된 신경병증을 확인합니다.

영상 검사

관절의 구조와 연골의 상태, 움직임을 방해하는 내고정물 여부, 이소성 골형성(heterotopic ossification), 골절의 유합여부를 평가합니다.

치료

1. 관찰 : 강직의 정도가 심하지 않고 환자가 생활의 불편을 느끼지 않는 경우 관찰합니다.

2. 보존적 치료 : 일차적인 치료방침으로 침 치료를 적용합니다.

3. 수술적 치료

2) 굴곡구축 40도 이상, 운동범위 100도 미만이며 환자의 동기와 치료에 대한 순응도가 높은 경우 고려합니다.

3) 목표 : 기능적 운동범위 회복(30~130도)

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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