급성 회전근개 파열(Acute rotator cuff tear) : 갑자기 무거운 것을 든 후 팔을 들어 올릴 수가 없어요
정의
회전근개의 급성파열은 드물지만 주로 40세 이하의 젊은 연령층에서 발생하며 외상의 병력이 있는 경우가 많습니다.
임상증상
통증 때문에 팔을 들어올리지 못합니다(외전 제한).
다른 사라미 팔을 들어 올릴 수는 있으며, 들어 올린 상태로 유지는 가능합니다.
이학적 검사
극상근 및 극하근 위치에 근위축 소견이 관찰됩니다.
운동범위는 정상측과 비슷하게 유지되지만 내회전이 제한되기도 합니다.
극상건 근력 검사시 동통 및 근력 약화를 보이고 회전근개 전방 부위나 견봉하 점액낭에서 압통이 관찰되기도 합니다.
외회전력이 의미 있게 감소하였다면 이는 회전근개의 대파열을 시사합니다(External rotation lag sign).
영상 검사
AP view, 30도 external rotation view, outlet view 및 axillary view를 촬영합니다.
젊은 환자에서 회전근개의 파열이 의심될 경우 MRI나 초음파 검사를 통하여 평가합니다.
치료
젊고(55세 이내) 활동이 많은 환자들에서는 3개월 이내 조기 봉합이 필요합니다.
대결절의 전위된 골절 소견이 있는 경우에도 조기 수술이 필요합니다.
치유과정에서 진통, 근위축 예방, 운동시 동통의 완화를 위해 침 치료가 많은 도움이 됩니다.
나이든 환자에서는 비수술적 치료를 우선 시행하고 실패한 경우 견봉하 감압술 및 회전근개 건 봉합을 시도해 볼 수 있으며 기능적 요구가 낮은 대파열 환자의 경우 견봉하 감압술만으로 좋은 결과를 보이기도 합니다.
참고문헌
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