상완 이두근 근위부 파열(Proximal biceps tendon rupture) : 갑자기 뽀빠이 알통이 생겼어요

정의

대개 상완이두근의 장두에서 발생합니다.

염증이나 파열로 인한 회전근개 질환으로 생긴 장기간의 통증 병력을 가진 노인에서 호발합니다.

상완이두근 장두의 근막이 어깨 관절 주머니와 연결되므로 어깨 관절염은 상완 이두근의 염증을 초래할 수 있으며 이런 해부학적 특성 때문에 힘줄에 여러 변화가 올 수 있으며 사소한 손상으로도 파열이 될 수 있습니다.

젊은 사람에서는 드물지만 머리 위에서의 동작 많은 운동(overhead sports) 선수나 무거운 것을 자주 드는 동작을 하는 사람에서 생길 수 있다.

파열은 근-인대 접합부에서 주로 일어나며 환자의 80%에서 회전근개의 이상이나 충돌증후군 같은 이상을 동반하고 있습니다(스테로이드의 사용이 원인이 될 수 있다).

Distal rupture도 생기지만 상대적으로 더 드뭅니다.

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임상증상

팔의 갑작스런 통증과 "톡"하는 소리를 호소하며 팔의 아래 부분이 부풀어오릅니다.

종종 급성기 시에도 통증은 경미합니다.

이학적 검사

주관절을 굴곡시키면 이두박근 모양의 비대칭성을 관찰할 수 있고, 환측에서 장두의 파열로 인한 뽀빠이 징후(popeye sign)를 관찰할 수 있습니다.

근위쪽 파열이면 원위쪽으로 볼록해지고, 원위쪽 파열이면 근위쪽으로 볼록해집니다.

급성기에서는 위팔의 중간과 아래에 출혈반점이 나타날 수 있습니다.

Popeye sign

영상 검사

골절 확인에는 어깨의 AP와 axillary view가 유용하지만, 상완이두근건 파열에는 도움이 안됩니다.

심한 어깨통증 병력이 있는 환자는 회전근개 파열 확인을 위해 어깨 관절조영술이나 MRI를 고려합니다.

MRI : 상완 이두근 근위부 파열(Proximal biceps tendon rupture)

치료

대부분의 환자에서 비수술적 치료로 호전이 되며 미세한 기능장애와 약간의 미용적 문제 정도만 남습니다.

상완이두근의 통증유발점을 주의 깊게 촉진하여 침 치료를 시행합니다.

운동선수나 육체노동을 하는 40세 이하 연령환자는 수술적 치료를 고려합니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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