상완골 간부 골절(Humeral shaft fracture) : 팔을 편 채 넘어지면서 상완골이 부러졌어요

정의

교통사고나 팔을 편 채 낙상하는 경우처럼 팔에 직접적인 가격을 받을 때 생깁니다.

또 유사한 기전에 의한 스포츠 손상 시에도 발생합니다.

골절의 발생은 젊은 성인 및 60세 이상에서 호발하는 이정점 분포(bimodal distribution)을 나타냅니다.

비록 골절은 간부의 어느 부분에서도 발생할 수 있으나, 중간 1/3이 가장 호발하는 부위입니다.

임상증상

심한 통증, 종창, 기형이 특징입니다.

부드럽게 촉진하거나 팔을 움직이면 골절부위에서 소리가 납니다.

요골신경 손상이 동반될 수 있으며, 이 경우 손목이나 손가락 신전을 못하거나 손등에 감각장애가 발생합니다.

이학적 검사

심한 종창과 타박상이 보입니다.

개방골절을 시사하는 골절부위 피부에 천공상처가 있는지 살펴봅니다.

골절의 먼 쪽으로 주행하는 정중신경, 척골신경 및 요골신경 기능검사를 합니다.

요골동맥 맥박과 손의 피부색, 온도를 평가합니다.

영상 검사

AP & lateral X-ray로 확진이 가능합니다.

X-ray 검사 시에는 어깨와 팔꿈치를 다 포함해야 합니다.

X-ray : 상완골 간부 골절(Humeral shaft fracture)

치료

대부분 비수술적으로 치료 가능하며 성공적인 유합이 거의 100% 정도 된다.

2주간 접합 부목고정을 한 후, X-ray상 골절치유가 될 때까지 보조기를 착용하고, 이 기간 동안에도 어깨, 팔꿈치, 손목, 손 운동을 계속 하도록 합니다.

수술 적응증은 개방골절, 불유합, 신경혈관 손상 동반, 불유합, 비수술적 방법으로 치료가 안되는 골절입니다. 같은쪽 아래팔(요골과 척골 골절)과 상완골 골절로 floating elbow가 온 경우도 수술대상입니다.

치유과정에서 진통, 골 유합의 촉진을 위해 침 치료를 적용합니다(근위축 예방과 근육 운동시의 동통완화 효과를 목적으로 합니다).

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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