슬개건염(Patellar tendonitis, Patellar tendinitis) : 오래 뛰고 난 뒤 무릎 앞쪽이 아파요

정의

대퇴사두근 힘줄의 정지부인 무릎 힘줄이 붙는 무릎뼈의 하극(inferior pole)이나 경골결절(tibial tuberosity) 부위의 과다사용 혹은 과부하 증후군을 말합니다.

40세 이하의 젊은 환자의 경우, 종종 점핑, 발차기 스포츠, 또는 불규칙한 운동습관을 가지고 있습니다.

노인에서는 무거운 물건을 든 후 혹은 운동 강도가 바뀐 후에 간혹 발생합니다.

하지 근육이 약하고 정상 또는 정렬 이상이 있는 환자에서, 무리하거나 손상을 입었으나 통증, 압통 외에 진단 도구에서 특별한 소견이 나타나지 않는 경우에 진단을 고려합니다.

원인

반복되는 슬관절 굴신(건이나 인대의 과도한 사용), 큰 하중에 대한 노출 등에 의해 증상이 유발됩니다.

임상증상

무릎 앞쪽 통증이 가장 큰 임상특징이며, 종종 가장 아픈 부위를 손가락으로 지적합니다.

종종 운동 종료 후 즉시 혹은 운동이 끝나고 의자에 앉을 때, 오래 의자에 앉아있을 때, 쪼그려 앉기, 무릎 꿇기, 계단 오르내리기, 달리기, 점핑시 통증이 악화된다는 말을 합니다.

이학적 검사

슬개골의 아래 힘줄이 붙은 부위를 촉진하여 압통을 확인합니다.

압통부위에 국소 열감, 종창, 연조직 마찰음 징후가 보이기도 합니다.

만성화되면 대퇴사두근 위축이 올 수 있습니다.

영상 검사

무릎의 AP, lateral X-ray에서 대부분 정상이며, lateral view에서 슬개골 상극이나 하극에 작은 골극이나 이소성 골화증 소견이 나타날 수 있습니다.

수술적 치료가 필요할 정도의 난치성 증례나 부분적 파열의 경우는 MRI가 도움이 됩니다.

MRI : 슬개건염(Patellar tendonitis, Patellar tendinitis)

치료

휴식 및 안정이 가장 우선입니다.

증상완화가 일차적인 목표이며 보존적 치료(침 치료)를 적용합니다.

보존적 치료로 회복되지 않는 증상시 정밀 검사가 필요합니다.

cf) 슬개하 지방체 충돌 증후군(Infrapatellar fat pad syndrome)

주로 direct blow나 동 부위의 자극에 의해 증상이 생기기 시작합니다.

Infrapatellar fat pad(=Hoffa’s fat pad)의 통증, 부종, 압통이 있습니다.

굴곡 동작에서는 불편함이 없으나 신전 동작의 끝 범위에서 통증이 발생합니다.

cf) 호파병(Hoffa’s disease)

Infrapatellar fat pad syndrome와 비슷한 진단으로 사용되는 용어이나 확인 가능한 병변이 관찰됩니다.

Infrapatellar fat pad의 painful impingement가 관절경으로 확인됩니다.

Traumatic inflammation으로서 MRI상 fad pad edema and enlargement가 관찰됩니다.

MRI : 호파병(Hoffa’s disease)

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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