엄지 수근중수관절 관절염(1st carpometacarpal joint) : 중년 여성의 오래된 엄지 손가락 통증

정의

일반적으로 40~70세 여성에서 호발합니다.

임상증상

주먹을 쥐거나 꼬집는 동작을 할 때 엄지 바닥의 통증이 있고 꼬집는 힘의 약화가 흔한 증상입니다.

통증은 손목관절 또는 아래팔로 방사되기도 합니다.

특정한 동작을 할 때 불안정, 걸림(catching)이나 잡음(clicking)을 호소합니다.

더 진행하면 1st CMC joint의 강직, 젖힘, 변형이 발생합니다.

수근관증후군이 동반되기도 하고, 수근관증후군과 유사한 증상을 보이기도 합니다.

이학적 검사

엄지 바닥의 앞, 가쪽에 압통이 임상적인 특징입니다.

수근중수관절을 압박하며 장축방향으로 잡아당기면 통증 혹은 종종 잡음이나 관절의 불안정이 나타납니다.

Grind test시 쉽게 통증이 재현됩니다.

엄지 중수골의 뒤쪽을 누르고 수근중수관절을 손바닥으로 미는 재배치검사(relocation test)를 통해서 불편함이 가장 큰 부위를 파악하는 데 도움이 됩니다.

영상 검사

엄지의 X-ray 검사에서 수근중수관절의 관절간격이 협소되고, 연골하 경화, 다양한 정도의 아탈구 또는 탈구 소견이 나타납니다.

X-ray : 엄지 수근중수관절 관절염(1st carpometacarpal joint)

치료

일차적으로 보존적 치료를 적용합니다(엄지를 움직이는 근육의 통증유발점에 침 치료를 적용합니다).

고전적인 치료방법은 thumb spica splint를 3주간 시행합니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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