베이커 낭종(슬와낭종, Baker's cyst, Popliteal cyst) : 무릎 뒤의 혹이 커졌다 줄어들었다 해요

정의

무릎에서 가장 흔한 양성 낭종이며, 관절 뒤안쪽에 위치한 슬와 활액낭에서 발생합니다.

정상에서는 무릎관절과 소통하는 얇은 활액막이지만, 활액막염이 있거나 손상으로 관절액이 증가되면 활액주머니로 흘러들어가 낭종이 형성됩니다.

중년 또는 노년의 여성환자에서 흔히 발생합니다.

흔한 위치는 medial GA head와 semimembranosus 사이, semimembranosus와 medial condyle of tibia 사이입니다.

퇴행성 반월상연골 파열같은 관절내 병변이 있는 경우가 많고(50% 이상), 류마티스 같은 염증성 질환과 관련이 있습니다.

임상증상

손상병력은 없으며 오금이 붓고 꽉 찬 느낌이 있으며 무증상인 경우도 흔합니다.

아주 단단하나 물컹물컹한 경우도 있으며 경미한 통증이나 압통이 있을 수 있습니다.

활동에 따라 낭종의 크기는 커졌다 작아졌다 합니다.

커다란 낭종은 드물지만 장딴지 뒤쪽으로 갈라져 내려가거나 터질수 있습니다.

낭종이 터지면 심한 종아리 종창과 통증 때문에 심부정맥혈전증(pseudothrombophlebitis)으로 오인되기도 합니다.

이학적 검사

오금을 관찰하고 정상쪽과 비교해봅니다.

낭종의 크기, 촉감, 압통여부를 검진합니다.

크기의 변화가 있으며 슬관절 신전시 두드러지게 보입니다.

주사기로 빼보면 낭종액은 결절종보다 훨씬 묽어 혈장이나 관절액 정도의 점도를 보입니다.

주의할 것은 무릎 뒤쪽으로 중요한 혈관은 슬와동맥 및 신경이 지나므로 손상을 주지 않도록 주의합니다.

영상 검사

X-ray 소견은 대개 정상이지만, 간혹 낭종의 경계, 낭종 내 석회화 등이 보이기도 합니다.

MRI가 필요하지는 않지만, 낭종의 위치와 낭종액의 유형, 다른 관절 속 병변 존재를 알 수 있습니다.

드물게는 synovial sarcoma 등의 악성 종양을 감별해야 하는 경우도 있습니다.

초음파로 위치, 크기 및 성상을 관찰 가능합니다.

X-ray : 베이커 낭종(슬와낭종, Baker's cyst, Popliteal cyst)

MRI : 베이커 낭종(슬와낭종, Baker's cyst, Popliteal cyst)

치료

무증상이면서 보존적 치료가 가능한 정도의 퇴행성 관절염이 있는 경우 경과관찰합니다(대개 경과관찰 할 수 있는 경우가 많음).

Sono guided aspiration으로 진단 및 치료를 겸할 수 있습니다.

활액막액이 증가되는 근본 원인을 치료하면 낭종은 저절로 사라집니다.

드물게 일부 환자(자주 재발하는 경우)에서 낭종 절개가 필요하기도 합니다.

낭종이 터지면 안정, 하지직거상 등의 보존적 치료를 합니다.

관절경 치료가 어려운 경우 개방성 절제술을 시행합니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

같은 카테고리 글