조갑하 혈종(subungual hematoma) : 손가락 끝을 망치로 찧어서 손톱이 아파요

정의

손가락끝이 손상되는 유형 중 흔한 형태의 손상으로, 손톱, 손톱바닥, 그리고 원위 지골 등 다양한 부위가 손상됩니다.

손톱이나 발톱 아래 피가 고인 상태로 망치 등에 손가락 끝을 찧은 뒤 심한 통증이 발생합니다.

약 50%에서 distal pharynx fx가 동반됩니다.

임상증상

손가락 끝 통증, 손톱통증과 손상부위가 육안으로 보입니다.

이학적 검사

손상의 정도, 손톱 밑 혈종 여부, 손톱의 찢김 또는 열상, 동반된 골절의 전위 여부 등을 관찰합니다.

손톱의 찢김손상 시에는 손톱바닥 손상의 정도, 손톱바닥에 남아있는 손톱 정도를 파악합니다.

영상 검사

원위 지골의 골절이 의심될 때에는 손가락의 X-ray(PA, lateral) 검사를 합니다.

치료

18G 큰 바늘을 누르지 말고 살살 돌려 몇 군데 구멍을 뚫어 주면 압력이 줄면서 통증이 급격히 소실됩니다.

가능한 한 피를 많이 빼준 뒤 거즈로 싸고 X-ray 촬영을 실시합니다.

설사 손톱이 저절로 빠지게 되더라도 가능한 오래 유지하는 것이 미용상 좋습니다.

간혹 기존의 손톱을 들어올리면서 그 아래로 새 손톱이 나기도 하는데 그때도 반창고 등으로 기존 손톱을 가능한 한 오래 붙들고 있다가 어쩔 수 없을 때 제거하는 것이 좋습니다(발톱도 마찬가지).

cf) 손톱바닥 열상(Nail bed laceration) : 국소마취 후 손톱바닥의 열상을 봉합합니다.

손톱 찢김(Nail avulsion) : 손톱바닥의 몸쪽(geminal matrix)이 찢겨 손톱주름 위로 삐져나올 수 있습니다. 이때는 다시 손톱주름 밑으로 밀어넣고 봉합합니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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