수지간 관절 탈구 및 인대 손상(PIP & DIP joint dislocation and ligament injury) : 운동 중에 손가락이 옆으로 꺾였어요

개괄

PIP joint 손상은 흔하며 DIP joint 손상은 흔하지 않습니다.

1. 측면 손상 : 측부인대 손상

수지관절에서 가장 흔한 인대 손상으로 운동 중 손상이 가장 많습니다.

수지별로는 무지를 제외하고 시지와 소지에서 많이 발생합니다.

대부분 보존적 방법으로 손상 정도에 따라 약간씩 고정 기간을 달리하는데, 대개 1~~2주의 부목 고정 후 3~~6주간 동반 테이핑을 하고 관절 운동을 시작하는 것이 가장 널리 받아들여지는 치료법입니다.

아급성 혹은 만성 측부 인대 파열로 심한 불안정 및 기능 장애를 호소하는 경우 수술을 고려할 수 있습니다.

X-ray : 원위 지절간 관절 손상(DIP joint injury)

2. 과신전 손상 : 후방 탈구(가장 흔함)

주로 과신전과 어느 정도의 축성 부하가 가해져 발생합니다.

골편을 동반한 골절이 아니면 부목과 테이프 고정을 시행하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

X-ray : 근위 지절간 관절 손상(PIP joint injury)

3. 과굴곡 손상 : 전방 탈구(드문 손상)

드문 손상으로 탈구 및 견열 골절이 동반되지 않으면 중앙 신건의 파열을 간과하여 단추 구멍 변형(button hole deformity)을 초래할 수 있습니다.

손상 정도에 따라 중앙 신건이 파열되거나 견열 골절이 동반될 수 있으며, 중위 지골이 전방으로 탈구됩니다.

전방탈구가 있는 경우 종적인 견인으로 정복을 하며, 4주 정도 근위 지간 관절만 완전 시전하여 고정합니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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