견봉쇄골관절염(견쇄관절염, Acromio-clavicular arthritis) : 육체노동을 하는 환자에서 서서히 아픈 통증이 있어요

정의

견봉쇄골관절(acromio-clavicular joint)에 생긴 관절염(degenerative arthritis)입니다.

외상, 웨이트 트레이닝, 무거운 것을 반복적으로 들었던 일을 했던 병력이 있습니다.

발생률은 여자보다 남성에서 높습니다.

노인 환자가 가장 흔하고 어깨 관절 외상을 겪거나 수술을 한 젊은 환자에서도 볼 수 있습니다(보편적으로 40대 이후에 발병합니다).

약 40%의 환자에서 회전근개 질환, 견봉하 점액낭염(subacromial bursitis)가 동반됩니다.

임상증상

어깨 전상방에 부위가 좁은 통증이 서서히 발생(insidious onset)합니다.

이학적 검사

견쇄관절에 국한된 압통이 있고, crossover test에서 통증을 보입니다(운전대를 돌리기 불편합니다).

Acromioclavicular painful arc에서 통증이 있습니다(통증 정도는 크지 않습니다).

어깨관절의 움직임(ROM)에는 크게 제한이 없으나 점차적인 감소를 가져 올 수 있습니다.

딸깍소리가 나거나 걸리는 느낌이 있을 수 있습니다.

Crossover test(Cross body test)

영상 검사

견쇄관절에 골극, 관절면 불규칙화, 경화 등을 가져오는 전형적인 퇴행성 변화를 보입니다.

실제 위와 같은 방사선 소견을 보이더라도 아무 증상이 없는 경우도 많습니다.

반면에 어깨 관절(shoulder joint, glenohumeral joint) 자체는 깨끗한 편입니다.

견봉쇄골관절염 자체만으로 MRI 촬영의 필요성은 크지 않습니다.

아래와 같은 증상을 보입니다.

a. 골수부종

b. 관절낭 비후

c. 관절낭 주위 부종

d. 관련 부위의 견봉하 점액낭염, 회저근개와 주위 골극과의 충돌

MRI : 견봉쇄골관절염(견쇄관절염, Acromio-clavicular arthritis)

치료

Crossover 자세를 피하면서 보존적 치료로 대부분 증상이 호전됩니다.

특히 약침, 화침(火針) 치료에 잘 반응합니다.

지속적인 통증 또는 진행성 기능장애가 있는 아주 심한 경우에 절제관절성형술을 고려할 수 있습니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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