견갑골 골절(Scapula fracture) : 심한 교통사고 후 견갑골이 부러졌어요

정의

전체 골절의 1% 정도를 차지하고 있지만 고에너지 손상(심한 교통사고)을 받은 경우가 많아 주의를 요합니다.

다른 부위의 골절 유무나 연부조직 손상 정도 및 생명을 위협하는 부상이 있는지를 확인해야 합니다.

분류

여러 방법이 있지만 해부학적 위치에 따른 분류를 많이 사용합니다.

체부(body) 골절이 약 45%를 차지하고 그 다음으로 관절와 경부(glenoid neck), 관절와 강(glenoid cavity), 견봉(acromion), 오구돌기(coracoid process), 견갑골 극돌기(scapular spine) 순으로 발생합니다.

견봉 골절(acromion fracture)은 직접적 타격으로 생깁니다.

X-ray : 견봉 골절(acromion fracture)

오구돌기 골절(coracoid process fracture)는 종종 어깨관절 탈구 후에 생깁니다.

X-ray : 오구돌기 골절(coracoid process fracture)

임상증상 및 진단

어깨 뒤의 통증과 압통이 가장 흔하며 부종, 피하 출혈이 관찰됩니다.

환자의 팔은 주로 내전된 상태이며 모든 범위의 운동시 저항하려고 합니다.

골절 의심 부위에 대한 다양한 각도(Chest X-ray, AP, lat, axillary view 등)의 방사선 촬영이 필요합니다.

환자가 설 수 있으면 transscapular lateral 또는 oblique view도 도움이 됩니다.

잘 안보이는 골절이나 glenoid 부위 골절은 CT로 평가합니다.

X-ray : Scapula body fracture

치료

대개는 팔걸이를 해주고 손상 1주 내에 조기 가동 운동 같은 보존적 치료 방법으로 충분합니다.

부정유합이 흔하지만 대개는 무증상입니다.

관절면의 25% 이상을 침범한 전위 골절(displaced fracture), 내측으로 전위된(1cm 이상, 45도 이상) 경부 골절에서는 수술적 치료가 필요합니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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