볼크만 허혈성 구축(Volkmann's ischemic contracture) : 기브스를 하고 난 뒤에 팔이 아프고 손이 굽혀져요

정의

소아의 과상 골절(supracondylar fracture)이나 구획증후군 등으로 인해 부종이나 외부 압력으로 전완부 동맥 특히 전골간동맥(anterior interosseous artery) 등이 손상되면 전완부 근육에 대한 혈액 공급의 차단으로 생기는 합병증입니다.

석고 고정(cast)을 한 환자가 손의 통증이나 저림을 호소한다면 한 번쯤 의심해 보아야 합니다.

임상증상

최초에는 심수지굴건(FDP tendon)과 장무지굴건(FHL tendon)을 침범하여, 점차 전완부 전체로 진행됩니다.

정중 및 척골 신경 마비까지 초래될 수 있는 심각한 전완부 및 수지들의 굴곡 구축 변형입니다.

진단

임상양상으로 진단 가능하나 수술 전에 혈관 상태 평가를 위해 CT angiography를 실시합니다.

치료

1. 보존적 치료

석고 고정 후 증상발생하여 6시간이 지나면 비가역적인 변형이 일어나기 때문에 그 전에 cast를 제거합니다.

관절에 보조기를 적용하여 보존적 치료를 시도해 볼 수 있습니다.

2. 수술적 치료

근막을 절제하여 감압하는 수술적 치료를 시행합니다.

참고문헌

1. 정형외과 진료편람. 서울대학교 의과대학 정형외과학 교실. 2013

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

3. 일차진료의를 위한 정형외과 진단과 치료. 김지형. 2011

4. AAOS 핵심 정형외과학 4판. John F. Sarwark. 2013