듀피트렌 구축(Dupuytren's contracture) : 손바닥 피부가 시간이 갈수록 서서히 구부러져요

정의

피하의 수장 건막(palmar aponeurosis)의 섬유 모세포에 이상 증식이 일어나 결절이나 줄이 생기면서, 손가락 관절의 구축이 나타나는 드문 섬유종증(fibromatosis)의 일종입니다.

수개월에서 수년을 거쳐 해당부위 손가락 관절의 구축이 발생합니다.

노년층에서 주로 발병하며, 남자에게서 약 7배 이상 많이 발생합니다.

유색인종보다는 백인종에게서 흔한 질병이며, 간질, 당뇨병 및 알코올 중독자에서 자주 발생하고 증상도 더 심한 경향이 있습니다.

원인은 아직까지 잘 알려지지 않았으며, 유전적 및 가족적인 인자와 수부에 가해지는 반복적인 외상 및 HIV 양성 등이 원인일 것이라고 생각됩니다.

임상증상

손가락이 손바닥 쪽으로 굽어서 펴지지 않습니다.

손가락에 결절이 관찰될 수 있으며, 발바닥에서도 드물게 발생할 수 있습니다.

네번째, 다섯번째 손가락이 가장 잘 이환되며, 대체로 양쪽 손에 구축이 일어납니다.

Distal skin crease를 누르면 약간 불편함이 있는 한 개 이상의 무통성 결절이 초기 증상입니다.

결절은 점차 두꺼워지고 구축변화를 보이며, MCP joint가 굽힘됩니다.

손가락 신전은 제한되지만 굴곡은 종종 정상입니다.

말기에는 대개 통증이 없지만 진행되면 기능장애가 큽니다.

진단

임상양상을 통해서 진단할 수 있으며, 특별한 영상 검사는 필요하지 않습니다.

치료

비타민 E 투여, 스테로이드 주사, 방사선 치료 및 부목 고정을 시도할 수 있으나 효과가 미미합니다.

증식 비대된 수장 근막이나 건막을 절제하거나 제거합니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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