색소 융모 결절성 활액막염(Pigmented Villonodular Synovitis : PVNS) : 특별한 이유없이 관절이 붓고 아파요

정의

관절의 활액막과 윤활주머니 및 윤활집이 붓고 증식하는 질환입니다,

무릎 내 잘 발생(전체의 80%)하며 고관절, 어깨, 발목, 팔꿈치, 손 혹은 발에도 생길 수 있습니다.

20~45세 사이에 가장 호발하며 남녀의 발생비율은 비슷합니다.

특별한 원인은 아직 밝혀지지 않았으며 절반의 환자에서는 이환된 관절을 다친 병력이 있습니다.

분류

국소형(localized)과 미만형(diffuse)으로 나뉩니다.

임상증상

관절의 통증, 부종 및 뻣뻣함, 잠김(locking) 현상 등을 보일 수 있습니다.

관절을 움직일 때 관절이 튀어오르는 듯한 느낌(popping feeling)을 느낄 수도 있습니다.

진단

관절 천자시 외상이 없는(atraumatic) 반복적인 혈관절(hemararthrosis)이 특징입니다.

X-ray는 정상일수도 있고, cystic erosion with sclerotic margin 소견을 보일 수 있습니다.

MRI의 T1, T2에서 hemosiderin에 의해 low signal, T1에서 fat에 의해 high signal 부위가 혼합되어 있습니다.

X-ray : 색소 융모 결절성 활액막염(Pigmented Villonodular Synovitis : PVNS)

MRI : 색소 융모 결절성 활액막염(Pigmented Villonodular Synovitis : PVNS)

치료

증상이 있는 색소 융모 결절성 활액막염(Pigmented Villonodular Synovitis : PVNS)에서 보존적 치료는 큰 의미가 없습니다.

국소형에서 관절경 수술(arthroscopic excision), 미만형에서 개방형 수술(open synovectomy)를 시행합니다. 미만형에서 필요시 방사선 요법을 병행합니다.

참고문헌

2. 쉽게 배우는 정형외과. Okada kyoji. 2014

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