[한방신경정신과]불안(Anxiety) : 자주 불안감을 느껴요

1. 개요

불안은 정신과 질환 중 가장 흔한 질환 중 하나로서 두려움, 염려 및 당장 어떠한 일이 닥칠 것만 같은 엄청난 느낌을 말한다. 관련된 신체증상으로는 근육긴장, 빠른 호흡, 빈맥, 과민, 초조 등을 들 수 있다. 정상인도 위험이나 고통이 예견될 때나, 예기치 않은 상황에 직면했을 때 불안을 경험하게 되며, 병적 불안은 신경증적 장애, 각종 정신병적 장애, 인격장애 또는 기질적 신체 질환이 있을 때 나타난다.

2. 불안장애의 분류

1. 공포성 불안장애 : 광장공포증, 사회공포증, 특정공포증

2. 공황장애, 범불안장애

3. 강박장애

4. 외상후 스트레스 장애

5. 적응장애

6. 건강염려증

3. 병력청취

1. 현병력

(1) 불안이 처음 언제 생겼는가?

(2) 증상이 생기면 지속시간은 얼마나 되는가?

(3) 특정한 환경이나 상황과 관련이 있는가? 광장 공포증, 폐쇄 공포증, 고소 공포증

(4) 다른 사람과의 대화가 어려운가? 사회 공포증

(5) 불안한 이유가 없는데 불안을 느끼는가? 범불안장애(비행기가 추락할까봐 비행기를 탈 수가 없다)
(6) 불안한 상황이 발생하기 전 예기불안을 느끼는가? 공황장애

(7) 불안을 덜어주는 것(손씻기, 청소하기, 확인하기)이 있는가? 강박장애

(8) 불안이 있을 때 동반되는 증상(빈맥, 호흡곤란)이 있는가?

(9) 최근에 심한 스트레스나 사고를 당한 적은 없는가? 외상후 스트레스 장애, 적응장애

(10) 자신이 병에 걸렸다는 생각이 드는가? 건강염려증

2. 과거력

(1) 기저질환의 유무 : 심장질환, 폐질환, 정신과치료 병력, 수술력이 있는가

(2) 투약병력 : 향정신성 의약품을 사용하고 있는가

3. 가족력/사회력

(1) 가족력 : 정신질환의 가족력이 있는가

(2) 술, 담배, 커피 복용여부

4. 신체검진

불안 증상시 신체적 변화를 파악한다.

5. 진단을 위한 검사

불안장애의 기질적 원인을 배제하기 위하여 갑상선 기능검사, 심전도, 단순흉부 X선 촬영 등 기본적인 검사를 시행한다.

6. 주의사항

불안 증상으로 인해 심각한 기저질환(협심증, 심부전증, 천식 등)이 악화되거나 부적응적 반응(약물 남용)과 자기 파괴적인 행동(자살)이 유발되면 생명을 위협할 수 있다.

7. 예후

일반적으로 불안 장애는 치료하지 않으면 지속되어 환자와 가족에게 심각한 고통을 초래한다. 대부분의 환자들이 치료를 통해 상당한 도움을 받기 때문에, 정확하고 적절한 시기의 진단을 통해 기능을 증진시키고 행복한 생활을 할 수 있도록 도와야 한다.

 

8. 치료

1. 시호가용골모려탕 : 비교적 체력이 있음, 잘 놀람, 강한 흉협고만, 제상계

2. 반하후박탕 : 체력은 중간 정도, 강한 불안감, 인후두이상감

3. 가미소요산 : 초조함, 화를 잘 냄, 다양한 증상

4. 가미귀비탕 : 비교적 체력이 약하고 쉽게 피곤함, 불면, 빈혈, 초조함

5. 계지가용골모려탕 : 비교적 체력이 약하고 신경과민, 눈에 피로, 몽정, 계상계

6. 억간산가진피반하 : 비교적 체력이 약하고 강한 억울함(답답함)

7. 육군자탕 : 비교적 체력이 약하고 식욕이 없음

참고문헌 

1. 의사 실기시험과 일차 진료를 위한 진단학. Lawrence M. Tierney, Jr. 2010

2. 10 minute CPX. 최명희. 2017

3. CPX OSCE. 장태영. 2010

4. 한의임상을 위한 한방내과 진찰진단 치료 가이드 1. 권승원. 2017

5. 알기 쉬운 이비인후과 한약처방 가이드. Keiichi Ichimura. 2017

6. 양, 한방 병용처방 매뉴얼. Akiba Tetsuo. 2008

7. 한방진료 Lesson. Hanawa Toshihiko. 2009