흉추 시진의 체크포인트

1. 직립위 자세

1. 전방에서 흉곽을 관찰

(1) 오목가슴(funnel chest)
(2) 새가슴(pigeon chest)

2. 측방에서 불량자세를 관찰

(1) 평배(平背)
(2) 요배(凹背)

(3) 원배(圓背)
(4) 귀배(龜背)
(5) 전만증

(6) 후만증

3. 후방에서 관찰

(1) 측만

(2) 늑골 융기
(3) 견갑골의 좌우차 

(4) 요부 융기

2. 피부 색조

1. 카페오레 반점(Cafe-au-lait spot)

2. 혈관종

3. 이상발모

4. 피부종양

3. 측만증

1. 측만증의 경우

(1) 양 어깨 높이의 좌우차, 견갑골 높이의 좌우차, 허리라인의 좌우차를 측정한다.

(2) 전골 시 hump 형성의 유무, 배부융기를 각도기로 측정한다. 7º 이상을 양성으로 판단하여 X선 촬영을 한다.

(3) 중심선의 편위를 측정한다.

2. Posterior adam position

검사자는 환자의 뒤에 서서 환자에게 등을 쭉 펴고 허리를 굽히게 한 후 흉요추를 관찰한다.

3. Anterior adam position

검사자는 환자의 전방으로 자리를 바꾸고 경추를 더욱 굴곡시켜 상위 흉추에서 경추에 걸친 변형을 관찰한다.

* 주의 : 측만환자가 Adam position에서 측만이 개선되며 기능적 측만증이며, 개선이 되지 않는다면 구조적 측만증이다.

4. 강직성 척추염

1. 제4 늑골 레벨에서 줄자를 대고 흉위를 측정한다. 흉위의 측정은 최대로 숨을 내쉴 때와 최대로 숨을 들이쉴 때의 흉위를 측정하여 그 차이를 구한다. 그 차이가 3cm 이하의 경우를 양성으로 한다(Chest expansion test).

2. 직립위에서 S2 극돌기의 5cm 하방의 10cm 상방에 표시를 한다. 환자를 최대한 굴곡시켜서 두 지점의 거리를 다시 측정한다. 정상의 경우 5~8cm 길어진다. 그 이하인 경우 강직성 척추염을 의심할 수 있다(Schober test).

참고문헌

1. (빠르고 정확한) 근골격계 검진법. Kunio takaoka. 2011